经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中下段结石的护理体会.pdfVIP

当代医学 2011年7月第l7卷第2O期总第247期 ContemporaryMedidne，Ju1．2011，Vo1．17No．2OIssueNo．247 护 理 一誊霞 doi；10．3969／3．issn．1009—4393．2011．20．086 经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中下段结石的 护理体会 吴春芳 徐春华 王丽萍 [摘要] 目的 探讨钬激光碎石治疗输尿管中下段结石的护理体会。方法 回顾性分析2008年5月～201o年12月期间采用输尿管镜钬激光技术治 疗的165例输尿管中下段结石患者的临床资料及在治疗过程中的护理要点。结果 161例一次性碎石成功，4例发生穿孔，改为开放性手术，一次性碎石 成功率为97／．，平均住院日5d。结论 钬激光碎石治疗输尿管中下段结石具有微创、高效，恢复快，并发症少的特点，做好术前、术中、术后护理是手术成 功的关键。 关【键词】钬激光碎石；输尿管中下段结石；护理 尿石症是泌尿系统的常见疾病，严重影响患者的健康。输尿 将结石击碎呈粉末状，然后常规留置双 “J”管，退出输尿管镜，手 管镜下钬激光碎石术是近年治疗输尿管、肾盂结石的新技术，具 术结束后留置导尿管接袋。术后1个月左右酌情拔除双 “J”管。 有创伤小、疗效显著、手术时间短、手术适应证广泛、术后康复快 1．3 结果 等优点[12]02008年5,9～2010年12月我院采用输尿管镜钬激光技 本组165例患者住院时间3～7d，平均住 院日5d。一次性碎 术对 165例输尿管中下段结石患者进行碎石治疗，取得了较好的 石成功率为97％，术后酌情使用抗生素5～7d，2～4d拔出导尿 效果 ，现将护理体会报告如下。 管，观察是否有结石排出，1个月后在膀胱镜下拔出双J管 。术后 1 临床资料 有13例患者 出现淡红色肉眼血尿，出血量约3～5mL，1～3d后血 1．1 一般资料 尿消失；有4例患者术后 出现深红色血尿 ，出血量约10～15mL， 本组165例患者，其中男性 103例，女性62例 ，年龄21～69岁， 5～7d后血尿消失，无尿路感染、脓尿及其他严重并发症发生。 平均年龄45岁，其中输尿管中段结石89例 ，下段结石76例。本组 2 护理 患者均为单侧输尿管结石并有不同程度的肾积水，结石直径约 2．1 术前护理 0．7～2．0cm。左、右侧输尿管结石发病率未见明显差异。 2．1．1 完善术前常规辅助检查 ，如 ：血常规、血型、血糖、肝 1．2 手术方法 肾功能、电解质、凝血4项、术前5项、胸部X线正侧位片、心电图； 术前常规准备，硬膜外麻醉，患者取头低臀高截石体位，先将 专科检查包括：KUB、尿路平片，碘过敏试验、静脉。肾盂造影或逆 输尿管镜进入膀胱后 ，寻找患侧输尿管开口，确定位置插入导引 行肾盂造影，必要时行CT或MRI检查 。确定结石的部位、大小及 导丝 ，沿导引导丝将输尿管镜置入输尿管，输尿管镜充分暴露在 了解患侧肾功能情况。术前两天清淡饮食为主，避免高密度、粗纤 管腔视野中，顺着输尿管管腔慢慢地插入。当见到粘膜充血、炎性 维食物，术前当天做好备皮工作及药物敏感试验，术前晚禁食、清 息肉性增生的输尿管并找到结石后，调整好适当功率 ，用钬激光 洁灌肠。术前摄床头KUB平片再次确定结石的部位 ，结石定位后 嘱患者平卧，避免结石上下移位。备齐术中、术后用品及药物。 2．1．2 心理干预 输尿管镜下钬激光碎石是一门新技术 ， 作者单位：441800 湖北省老河I=1市第一医院二外科 (吴春芳 徐春华 一 些患者担心钬激光碎石效果不理