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中药调剂常见差错及新近出现问题分析 姜建伟 芦柏震 浙江省肿瘤医院药剂科 (浙江杭州 310022) 摘要：准确规范的中药处方调剂可以很好地为中医l临床治疗提供有效保障．使病人得到更加有效的治疗和更快的康 复。为了加强医院中药处方调配的管理和病人用药安全，文章对中药处方调剂中出现的差错及新近出现的问题进行 总结及分析，并提出相应的预防措施。 关键词：中药处方调剂；差错分析；防范措施 中图分类号：R954 文献标识码：C 文章编号：1007—9203(2010)05—0444—03 中药处方是中医师在对病人进行辨证施治及慎 要求与处方应付一致或基本一致的只占调查药物总 重考虑后。为治疗其疾病而开出的书面文件。它具 数的45％。建议调配人员应当学习如何应对“处方 有法律、技术和经济上的意义。根据《处方管理办 应付”，并且加强和中医师的沟通。当药房不具备或 法》和《医院中药饮片管理规范》，结合当前中药调剂 者缺药时，调配人员不能自行用他种药物替代，否则 的实际情况，如实施中药饮片小包装调剂。中药戥称 易造成调配差错。 改为电子秤调剂等，笔者把我院药剂工作中出现的 1．2 不按特殊规定调配差错 常见差错及新近出现的问题进行分析探讨，以利共 一些需要特殊处理才能调配的药物，没有经过 同提高调剂质量。同时也可更好地为中医临床治疗 处理就直接调配。如水牛角需先煎，豆蔻、砂仁需后 提供有效的保障。保证病人的用药安全。 下，辛夷需要包煎，火麻f■需捣碎用等。这些规定都 1 中药处方调剂常见差错 应该在调配之前先处理好，可是凋配人员为了省事 1．1 中药品种调配差错 或者不知就直接调配。 (1)我国中药资源品种丰富，中药品种之间有很 1．3 中药剂量和称量分帖荆量调配差错 多同名异物，或者一物多名，或者别名相似的现象； 中药调配称总量不准确和分帖剂量不均匀是差 也有一些药物本身比较相象。容易造成混淆。这些 错里面很重要的一个方面，可以说“准确称总量和分 就容易引起调配人员错配。比如说当处方中出现炒 帖量是中药调剂的核心心J，，。但由于医师有时书写 稻芽时。调配人员会错配炒麦芽，或者将炒麦芽错配 处方时字迹潦草，调配人员没看清剂镀和向处方医 成炒稻芽。 师咨询就直接凋配而出现剂量的错配；或者处方医 (2)中药装斗把药装错，也会导致调配时的错 师错开剂量，而调配人员又不知用量而错配。 配。如装斗人员把三叶青错装到重楼的格斗里，把 1．4 中药配伍禁忌调配差错 生地黄错装到熟地黄的格斗里，或者将前胡装到山 书写处方时将有配伍禁忌的药物书写在一张处 豆根的格斗里等等，都会导致调配人员的错配。 方上，调配人员由于不注意或者不熟悉配伍禁忌而 (3)有些医生在书写处方时龙飞凤舞，字写得比 错配。例如牛甘草和海藻，处方常有出现，但由于调 较潦草。难以辨认。如把灵芝写成云芝。也有些医 配人员马虎不注意，或者心想医生肯定不会出现“十 生可能由于病人较多，工作较为繁忙，一张处方出现 八反”的错误而错配。 重复的药味。这些情况如果调配人员不仔细认真辨 2中药调剂新近出现的问题 析都有可能错配。 2．1 中药饮片小包装问题 (4)处方中出现的中药，调配人员没有按规定调 在现在的医院中药调剂工作中，有一部分医院 配。如处方中出现白术、黄芩，调配人员配了炒白