敏实验指导下的乳腺癌术后辅助化疗.pdfVIP

第26卷第3s期 中山大学学报(医学科学版) VoL26Nm3S 0F Y^T_SEN 2005年6月 JOURN^LSUN UNIVERsr丌删吲毗C^LscIENCES) Jum嬲 体外药敏实验指导下的乳腺癌术后辅助化疗 林勇斌‘，梁颖2．曾灿光1，梁永钜’，戎铁华t，朱志华t，汪道峰‘．张仕义· (中山大学l_肿瘤防治中心胸外科．2．内科，3．宴验研究部，4．Icu，广东广州510060) 摘要：【目的】观察乳腺癌组织对常用的化疗药物的敏感程度．乳腺癌患者的临来及病理情况与肿瘤组织的体外药 物敏感性是否相关．并根据药敏结果，制订出术后化疗方案．井与经验化疗方案作随机对照，观察能否提高生存率。【方法】 1996年3月至2001年9月在中山大学肿瘤医院胸外科治疗的1傩例乳腺癌患者被随机分为体外药敏实验组52例和经验 对照组56例。实验组病人的术后肿瘤标本行四唑蓝快速比色(砌田法体外药敏实验，并在术后根据结果选择敏感药物组 成方塞进行化疗．对照组病人不行体外药敏实验，按经验选择化疗方案。体外药敏实验采用滤纸支持组织块培养、砌广r染色 织的抑制率．并对丙组的患者盎行生存分析。【结果】在MTT体外药敏宴验中，^DM．MMc．vDs，DDP．码PA．mx对肿瘤组 织的平均抑制率均30％，优于5一FU，VcR，VP—16和BLM。乳腺癌患者不同的月经状态、雌激索受体(ER)状态、孕散索受 体(腿)状态、腋窝淋巴结状态、临床分期和病理类型与乳腺癌组织在体外对化疗药物的敏感性无明显关系。在生存分析 中，实验组3年总生存率为83嘶，对照组为71％．两组比较无显著性差异(Pom5)。【结论】在mT体外药敏宴验中， ^DM．MMc，VDs，DDP．1卵^．^rrx为比较敏感的药物。乳腺癌患者不同的临床和病理情况与乳腺癌组织在体外对化疗药 物的敏感性无明显关系。体外药敏实验组的3年总生存率与经验对照组相比未发现明显的优势．需要更长时问的随访观察 及更深人的研究。 关键词：乳腺癌；术后辅助化疗；药物敏感试验；M1T试验 中田分类号：耵3 文献标识码：^ 文章编号：1672—3554(2005)3s．0231．∞ 乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一。化疗作为全身性 至2001年9月共有108例乳腺癌患者人组．均在中山大 治疗乳腺癌的重要手段在控制微转移灶．杀灭远处转移的 学肿瘤医院胸外科行手术治疗并在术后加辅助化疗。所 肿瘤细胞方面发挥着越来越大的作用。但在临床应用中发 有符合收治标准的病人按随机数字表法分为体外药敏实 现凭临床经验应用固定的化疔方案的效果并不理想。这主 验组和经验对照组，其中实验组52例．对照组56例。 要是因为患者之间存在着个体差异，不同患者、不同肿瘤 实验组病人中位年龄52(32—64)岁．对照组病人中位年 类型对同一化疔药物的敏感程度不同…。因此．通过药物敏 龄50(31—62)岁，两组病人在年龄、月经状态、雌激素 感性试验．为病人选择敏感度高的化疗药物对乳腺癌患者 受体(esLrogen r∞8p断，ER)状态、孕激素受体 进行个体化治疗在越来越多新的化疗药物出现的今天显 得更为重要。目前各种肿瘤化疗药物敏感试验中四唑蓝快 结转移情况、病理类型、手术方式、术后治疗方面均无 速比色(Mn)法在I|缶床上越来越受重视，其体内与体外显著性差异∽0．05)，具有可比性。 耐药和敏感的符合率约为50％，80％∞。而将通常的单层细 1．2 MTT体外药敏实验 胞培养改为组织块或多细胞球体培养，以模拟体内实体瘤 ①主要试剂、培养液及仪器。标本除菌洗涤液为无 内细胞的环境，将提高药敏试验的准确性“。而且目前的研 究均针对晚期或局部晚期病人，对术后辅助化疗的研究尚 mT以pH7．4的无钙镁磷酸盐缓冲液配成5峙，mL溶液。 不多见。因此．我们认为如以组织块培养为基础的MTT体 采用