HIV感染伴血液学异常患者骨髓细胞形态特点分析.pdfVIP

212 · 临床研究 · HIV感染伴血液学异常患者骨髓细胞形态特点分析 李学军 李永敢 阳文捷 闭艺芳 (广西壮族 自治区人民医院血液科，南宁市 530021) 【摘要】 目的 了解有血液学异常的HIV感染患者的血细胞形态特点。方法 分析 16例有血液学异常HIV感染患者 的外周血、骨髓细胞学和骨髓病理学特点。结果 患者外周血可表现1～3系血细胞减少，骨髓细胞增生活跃以上占68．8％， 各系细胞增生与骨髓细胞增生情况不全一致，粒、红、巨核三系细胞都存在发育异常的表现，淋巴细胞、浆细胞比例增高。骨髓 病理学检查：三系细胞比例和形态与细胞学检查结果接近，部分患者的骨髓出现纤维化。结论 HIV感染患者常出现血细胞 减少，骨髓细胞常存在发育异常的表现，但需与骨髓增生异常综合征等相关疾病鉴别，避免漏诊和误诊。 关【键词】人类免疫缺陷病毒；骨髓细胞；细胞形态 【中图分类号】R457 【文献标识码】 B 【文章编号】 1673-7768(2011)03-0212-02 获得性免疫缺陷综合征 (acquiredimmunodeficiency 院检验科应用ELISA方法对标本进行HIV抗体筛查，筛查为 syndrome，AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(humanimmunodefi— 阳性的患者，再到广西疾控中心进行确诊检查，确诊采用免 ciencyvirus，HIV)感染所引起的一种传染病，患者常表现血 疫印迹方法，结果按照以上检测规范的要求判断。 液学异常，可出现在感染的各个阶段，特别是疾病晚期，主要 2 结 果 表现为血细胞数量的减少及细胞形态的异常，而这些改变有 时与血液系统疾病如骨髓增生异常综合征(MDS)相似，常易 2．1 血常规 患者血细胞 1系减少6例(37．5％)，2系减少 出现漏诊和误诊。患者出现发热、出血及血细胞减少常首先 6例(37．5％)，3系减少4例 (25．O％)；有 8例患者贫血 到血液科就诊，我科收治HIV感染伴血液学异常患者 16例， (50．0％)，血红蛋白为40—108g／L；8例患者白细胞减少 笔者对患者相关资料进行回顾性分析，对患者外周血及骨髓 (50．0％)，白细胞数为 1．8～3．5×10爪／L；13例患者血小 细胞形态特点作一总结，以期提高对这类患者的认识，及早 板减少(81．3％)，血小板值为 16～81×10个／L。 作出正确诊断及治疗。 2．2 骨髓细胞学检查 骨髓细胞学分析发现 11例患者骨 髓增生活跃以上 (68．8％)，5例增生减低(31．3％)，粒红比 1 资料与方法 增高。粒系 比例为 22．6％ ～71．2％，增生减低 4例 1．1 临床资料 本组 16例患者为我科2OO4年 1月至 (25．O％)，部分患者出现核左移。红系比例在 6．1％ 一 2010年12月收治住院的患者，男 l1例，女 5例；年龄 53．3％，增生减低 5例 (31．3％)。3例 巨核细胞减少 20～67岁，平均(41±9．2)岁。患者因发热、面色苍 白、乏力、 (18．8％)；淋巴细胞比例减少 6例(37．5％)；浆细胞比例增 消瘦、腹泻、皮肤黏膜出血、浅表淋巴结肿大等症状就诊，患 高9例(56．3％)；2例出现嗜血细胞现象。粒细胞形态异常 者血常规检查提示血细胞 1～3系减少。根据中华人民共和 较为常见，表现为胞浆空泡形成，出现中毒颗粒，核浆比例失 国国家HIV／AIDS分期和诊断标准，结合病史、临床表现和 衡，核异型，核碎裂，可见假陛Pelger-Hu芭t畸形及单核样中性 实验室检查等进行综合分析，作出诊断。 粒细胞。红系细胞核不规则和嗜碱性点彩红细胞较多见，可 1．2 实验室检查 见异型核、核碎裂、双核、多核细胞及巨幼样变，成熟红细胞 1．2．1 常规检查 患者人院后除检查血常规、肝肾功能、电 形态可见大小不等、低色素改变