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改良洗头法和传统方法进行床上洗头的研究 摘要：目的:探讨改良洗头法对骨科卧床患者应用更简便优效的程度.方法:将56例骨科患者随机分为实验组和对照组，对照组用传统的马蹄式洗头法洗头，实验组用改良洗头法洗头，观察两组简便程度和效果.结果改良洗头法操作时间、床单侵湿范围及患者满意度优于对照组.结论:改良洗头法经济、适用且更节力、省水、简便程度更明显。 关键词：骨科脊柱与关节；患者；改良洗头法；传统洗头法  骨科脊柱与关节患者手术后长期卧床，造成头皮发痒，头发油腻，污垢形成，增加感染风险，是骨科临床护理中最常遇到的问题。床上洗头可以清洁患者头发，减少细菌荷载，同时缓解患者的紧张情绪，提供住院期间的生活质量[1]。既往多采用传统的马蹄式洗头法，但效果不理想，需要操作者反复弯腰取水且更浪费水源，给操作者带来一定的困难[2, 3]。本研究现采用改良洗头法给患者洗头，效果满意。 从2011年6月开始，我们用自行改良的简易洗头法进行床上洗头，临床使用方便节力，大大提高了卧床病人对生活护理的需求,并减少了护理工作量, 避免和减轻了床上洗头不良反应的发生，现汇报如下： 1资料与方法 1.1临床资料 选取2011 年 6 月 ～ 2011年12 月在我科住院治疗手术后的卧床患者56 例。排除标准：①能下床走动的患者；②病危患者；③意识不清的患者。将符合标准的56例患者用区组随机法分为对照组28例，实验组28例。对照组男14例，女14例，年龄在16-81岁之间，实验组男16例，女12例，年龄在11-68岁之间。 2 组患者在性别、年龄、疾病方面无统计学差异（ P ＞ 0.05）。 1.2 方法 对照组的患者用传统的马蹄式洗头法为卧床患者洗头[3, 4] 。实验组应用自行改良的简易洗头法为卧床患者洗头。 实施方法如下: 准备用物同传统的马蹄式洗头法，不同之处为对照组用量杯取水冲洗头发，实验组向自行改良的洗头储水袋（图1）里面注入40-45摄氏度温水约3-5L，将洗头储水袋挂在输液架上。调节开关，适度的温水即从管子流出，按常规洗头法操作。 1．3 评价指标 ( 1) 对两组患者进行洗头操作时间( 从准备用物到清理完用物为操作时间)、床单侵湿范围、操作者的方便、省力程度及下腰痛的发生率比较( 2) 发放满意度调查表，了解护理人员和患者对两种床上洗头方法的满意度。 1.4统计方法：采用 SPSS 12.0软件处理数据, 计量资料以均值±标准差( x±s)表示, 采用 t 检验, 以 P 0.05 为差异有统计学意义。 2、结果 2．1 两组患者床上洗头方法的操作时间、床单侵湿范围、用水量、下腰痛的发生率的比较见表 1 。与对照组相比， 实验组操作时间显著缩短，用水量明显减少， P＜0.05，差异具有统计学意义。 表1 两组床上洗头方法操作时间(x±s，min)，床单侵湿范围（x±s，cm2），用水量（x±s，ml），护理人员下腰痛发生率的比较。 组别 患者人数 操作时间 床单浸湿范围 用水量 护理人员下腰痛发生率 实验组 28 23.39±1.64 7.14 ±0.65 3089±123 14.29% (4/28) 对照组 28 28.11±1.81 47.32 ±5.10 4929±238 42.86%（12/28） 2．2 两组患者床上洗头方法的满意度比较见表 2。 与对照组相比，实验组满意度显著提高。 组别 护理人员（人） 患者（人） 满意（人） 不满意（人） 满意率(%) 实验组 4 28 30 2 93.75% 对照组 28 24 8 75.00% 3、讨论 3.1实验组护理人员普遍认为改良洗头法操作步骤简单，方便，节力。相反，对照组护理人员普遍认为传统方法操作繁琐，发生下腰痛率较高。分析其根本原因是改良洗头法所使用的洗头储水袋储量充足，可装3-5L水，完全可以彻底将头发冲洗干净，并且可以悬挂于输液架上，减少护理人员反复弯腰取水的操作，缩短了洗头护理时间，明显提高临床工作的效率，有效避免下腰痛的发生。 3.2
应用改良洗头法, 可以在更小的活动范围内冲洗, 水流速度可调节,在涂抹洗发剂和做头皮按摩时，可以关闭水流。在有效地清洁头发污垢的同时,节约了用水量。 3.3水管冲洗时，水流温和，大小可控制，可防止溅湿患者衣领和被褥，冲洗时方便，快捷。而传统马蹄式洗头法用量杯手动淋水，水量大小不稳定而使水容易进入病人双耳及眼，且容易侵湿床单及患者衣领，造成患者不适，而本研究创新性使用的改良洗头法则可以减少甚至避免这些不良反应的发生。 3.4目前临床上对洗头车的研究甚多，但运用洗头车洗头时，护理人员搬运器物较多，整理时间延长，不能完全克服传统方法的诸多问题[5, 6]。 相比之下，本研究设计的洗头器制作