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“开眼界式的检验参观在实验诊断教学中的应用 中山大学附属第三临床学院诊断学教研室 林文晖周汉建田虹李朝霞温景芸熊肇军 实验诊断学是通过利用基础理论建立起来的一系列检测技术(包括血液细胞学、组织病理学、临床化 学、临床免疫学、临床微生物学和病原学、寄生虫学等技术)对病人的标本进行检查，并对检查结果进行 病因学、病原学、病理学和脏器功能状态的分析，从而为临床疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判 断提供重要的依据，是医学生必修的桥梁课程。二十世纪以来，医学发展日新月异，新的实验技术层出不 穷，新的实验设备不断推向临床，检验项目逐日增多，微量、快速、自动化、电脑化已成为发展趋势。因 此，改革传统的实验诊断的教学内容和方法，是医学教育工作者面临的严峻课题。因此，我们以医学系2005 级本科生为对象，探讨检验医师参与带教，开展“开眼界”式的检验参观的教学效果，为建立新的临床教学 方法进行初步尝试。 1．对象和方法 1．1研究对象将进入我院诊断学见习的100名2005级学生，随机分为实验组和对照组。(1)实验组： 其中男22人，女28人，由内科医师进行带教。两组学生的原有基础、性别比例均无差异(PO．05)。 1．2研究方法 1．2．1教学内容改革：实验组由检验医师带教，将原三个单元的骨髓检查减为二个单元，开展“开眼界” 式的检验参观(一个单元)，增加临床化学、临床免疫学、临床微生物学等教学内容，并由检验医师进行 现场讲授；对照组采用原有的带教方法，由内科医师带教。 1．2．2检验参观内容： (1)临床实验室：参观时间40分钟。参观血液分析仪、尿沉渣分析工作站、全自动止血／血栓分析仪、 血气分析仪。介绍标本的采集方法、各种仪器的工作原理、操作方法、质量控制、结果分析。 (2)生化实验室：参观时间30分钟。参观全自动生化分析仪，介绍标本的采集和处理、样本分析和检 测项目、仪器操作、质量控制。 (3)微生物实验室：参观时间30分钟。参观全自动细菌培养仪和鉴定仪，介绍标本采集、分离培养和 鉴定、仪器操作、质量控制等。 (4)临床免疫实验室：参观时间40分钟。参观实验室工作流程以及常用的现代仪器设备，介绍免疫项 目如乙肝二对半、戊肝二项、爱滋病抗体、肝纤维化的检测手段，包含ELISA技术，放射免疫技术暨高效 的定量检测方法。 1．3考核和评估方法 (1)诊断学考核：采用平时成绩(包括6次小测验)、病历成绩(包括病史采集、体检和病 历书写)、正常体检成绩、标本成绩、理论成绩等进行评估，其中平时成绩5分、病历成绩9分、体检成绩 20分、标本(包括血、尿、骨髓等)成绩6分、理论成绩60分，进一步计算出每位学生的总成绩。 (2)通过反馈调查表收集学生对检验参观意见。 1．4统计学处理 采用t检验方法分析实验组和对照组学生的病历书写、体检考试、、标本考试及理论知识考试成绩，对 教学效果进行客观评价。 2．结果 2．1两组学生成绩比较进入并完成该研究的学生共100人，其中实验组50人，对照组50人，两组学 生的成绩比较见下表l。 188 表1：两组学生的诊断学成绩对比 实验组(分) 对照组(分)P值 病历成绩(9分制)8．13+0．32 8．25j：0．27 0．05 平时成绩(5分制)4．74+0．25 4．77：￡0．20 O．05 体检成绩(20分制) 17．56a：1．16 17．88：i：0．93 o．05 标本成绩(6分制)。 5．41+0．83 4．36：b0．60 O．05 理论成绩(60分制)45．75：±5．74 45．27：t：4．72 O．05 总成绩(100分制)81．59a：6．6380．53-4-5．17 0．05 上述结果显示：实验组学生的病历成绩、平时成绩、体检成绩、理论成绩和总成绩与对照组学生的成 绩相比较，均无显著的统计学差异，而标本考试成绩则优于对照组(P0．05)。 2．2学生反馈调查意见共收集学生反馈调查表97份，3