1例前置胎盘合并免疫相关性全血细胞减少症护理体会.pdfVIP

实用临害医药杂志 2011年第15卷第16期…一 。…………～ of in ·154· JournalClinicalMedicinePractice 1例前置胎盘合并免疫相关性全血细胞减少症护理体会 王方方，李广红 (江苏省苏北人民医院产科，江苏扬州，225001) 关键词：前置胎盘；免疫相关性血细胞减少症；护理 中图分类号：R473．71文献标志码：A 文章编号：1672—2353(2011)16—0154—02 免疫相关性血细胞减少(IRH)或全血细胞减地塞米松促胎肺成熟，抗生素抗感染治疗，请血液 少(IRP)症是近年来邵宗鸿等…1在鉴别骨髓血功科会诊予骨髓穿刺明确诊断。经治疗仍有较多阴 X 能衰竭综合征中提出的一种疾病，由于体内产生 道出血。复查血常规：红细胞1．811012／L，血 抗骨髓造血前体细胞(未成熟造血细胞)的自身 红蛋白67 X109／L。考虑继续妊 g／L，血小板6 抗体而导致一系、二系或三系血细胞减少，临床上 娠对母体风险较大，于9月21日在全麻下行子宫 与部分再生障碍性贫血(AA)、骨髓增生异常综合下段剖宫产术终止妊娠。术中顺利，出血约500 征(MDS)、阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)等易mL，考虑病情较重转入ICU监护，待病情平稳后 于混淆但又存在本质区别。而妊娠合并血液系统 转入血液科继续治疗。 疾病，常常容易造成产科出血、感染甚至母儿死 2护理 亡【2J。一般建议女性有严重的血液系统疾病时， 不宜妊娠。作者检索相关文献，尚未发现有关 2．1病情观察 IRH合并妊娠的相关报道。本科收治了l例前 IRP患者的主要临床表现是贫血、出血、感 置胎盘合并IRH的产妇，现将护理体会报告如 染，部分患者有造血系统以外组织受损(主要是自 下。 身免疫性疾病所致)的表现引3。而前置胎盘的典 型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性 1临床资料 反复阴道流血，是妊娠晚期的严重并发症，也是妊 孕妇，38岁，因“停经32+3周，阴道大出血娠晚期出血最常见的原因【4J。因此在护理时，要 五小时余”于2010年9月18日入院。孕3月余注意以下几个方面的病情观察和护理。 时发现牙龈出血，诊断为全血细胞减少症，后一直 出血的观察与护理：每日反复检查全身皮肤 就诊本院血液科。孕期一直有牙龈出血、鼻扭史， 有无自发的出血点及针刺部位瘀斑的变化，口腔 共输机采血小板40U、洗涤红细胞6U并口服泼 及鼻腔黏膜是否有出血倾向，有无黑便及便中带 尼松龙治疗至今。入院体检：体温37．2℃，脉搏 血、痔疮肛裂出血。指导患者避免用力刷牙、擤 86次／min，血压134／76mmHg=0．133鼻，饮食以软食为主，避免肌肉注射，对口腔、牙 mmHg(1 kPa)。贫血貌，全身皮肤黏膜见散在出血点及瘀龈、鼻腔出血者给予止血。皮肤出血时禁用热敷 点瘀斑。B超提示：单胎，头位，存活，脐带绕颈， 和酒精擦洗。血尿者，观察尿液颜色及量的变化。 前置胎盘。人院诊断：①孕5产1，孕32+3周，大便带血多伴消化道出血，应禁食，观察大便颜 待产，左枕前位；②前置胎盘；③免疫性全血细 色、形状、量的改变。观察并准确记录阴道出血量 胞减少症。急查血常规：红细胞1