CT导向下125I粒子植入治疗手术后复发%2f转移恶性黑色素瘤的近期疗效和安全性观察.pdfVIP

中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会 暨 世 界 影 像 导 引 下 肿 瘤 微 创 治 疗 学 会 成 立 筹 备 大 会 RESULTS Among the seventeen patients, one died of liver failure 5 months after brachytherapy. Another died of metastasis tumor of brain 8 mouths after brachytherapy. All other fifteen patients survived till the end of the follow- up. The maximum tumor focus diameter is 42mm and minimum 5mm. All patients received the CT/MRI/PETCT after brachytherapy. Six of them presented complete remission and no systemic recurrence; Five presented partial remission, three remained no change and five had progression. The local control rates (CR+PR) after 1, 2, 6 and 12 months are 84.2%;79.0%;68.4%;57.9% respectively. Procedure-related complications were minimal. CONCLUSION CT-guided 125I brachytherapy is a safe and effective therapy on metastatic melanoma after surgery excision for primary lesion. It has the advantages of minimal invasion, significant short term local control and minimal complications. Key words 125Iodine seed implantation, metastatic malignant melanoma, brachytherapy, CT-guided 通讯作者:张福君 Tel.: 020 Fax: 020 Email: drzfj@126.com 广东省科技计划项目（NO. 2009B080701071） Fund: Guangdong Scientific Bureau Research Fund（NO. 2009B080701071） 恶性黑色素瘤发病隐匿，恶性度高，经手术治疗后仍然有很高的复发率。虽然手术治疗是首选治疗方法，但大 量的临床研究表明，更加保守的切除范围没有对预后产生明显影响[1]。恶性黑色素瘤对化疗多不敏感，单药有效率 在25%以下。目前大量的研究集中在免疫、化学治疗的结合治疗，但生存期没有明显的提高。由于免疫治疗尚缺乏 统一标准，还未作为标准治疗。CT导向下125I放射性粒子植入治疗，作为近距离放射治疗的一种方法，它主要是应 用计算机立体定位计划系统(treatment plan system, TPS) 设计方案,在现代影像设备引导下将放射性粒子按 肿瘤大小、形态植入肿瘤内或受肿瘤浸润侵犯的组织中,通过微型放射源发出持续、短距离的放射线,使肿瘤组织 遭受最大程度的杀伤,而正常组织不损伤或仅有微小损伤,以达到治疗和提高患者生活质量的目的[2]。但国内外尚 未见到125I放射性粒子植入治疗恶性黑色素瘤的报道。在本文中，选取2008年至2010年行CT引导下125I粒子植入 治疗的17名病人共19个复发/转移病灶，以分析其安全性、可行性及近期疗效。 1． 资料方法 1.1 临床资料 17例患者均为经病理证实的恶性黑色素瘤患者，经综合治疗后复发或转移。其中男性7例，女性10例。年龄22– 67岁，中位年龄为43岁。原发眼球脉络膜的4例，足部8例，阴道1例，胸壁皮肤1例，首次发现于淋巴结2例，原发不明1 例。全部病例均行手