缺血性心肌病介入治疗对左心室功能的影响.pdfVIP

differencetwo inone between was group year．The groups Conclusion：Itiseffectivetotreattheischemic withPCI．The cardiomyopathy PCI withmedicineis tomedicinein left together superior onlyimproving in ventricularfunctionand cardiovasculareventsischemic degreasing cardiomyopathy． words】ischemic ventricularfunction [Key cardiomyopathy；PCI；lefi 缺血性心肌病(ischemic 式命名。是指由于冠状动脉粥样硬化，导致慢性长期心肌缺血、坏死、弥 漫性心肌纤维化。ICM以心脏扩大、心律失常、心力衰竭为特征，属冠心病 的终末期，又称心力衰竭型和心律失常型冠心病。冠状动脉以多支病变、 高度狭窄或完全闭塞为主，预后不良，存活率低…。介入治疗为目前治疗 缺血性心肌病的有效手段，本文旨在探讨介入治疗对缺血性心肌病患者左 心功能的影响。 l对象和方法 1．1研究对象所有患者均为我院住院患者，患者符合以下条件：①患者均 有明确冠心病史或1次以上心肌梗死史，有心力衰竭临床表现，心脏扩大， 左室弥漫性收缩运动减弱或多节段收缩运动减弱，左室舒张末期内径55 啪，左室射血分数值40％，所有患者均已行冠脉造影，至少有一支主要冠 脉血管或其重要分支狭窄大于70％。②排除瓣膜性疾病、甲亢性心脏病、 室壁瘤及心室穿孔、原发性心肌病，长期贫血、尿毒症等其他病因引起的 心衰。所有患者均先予以药物治疗，待病情稳定后行冠脉造影检查，根据 冠脉造影病变情况及患者以及家属意愿，予以行介入治疗或单纯药物治疗， 其中介入组32例，药物组33例。 1．2方法所有患者入院后均检查常规十二导联体表心电图、超声心电图、 胸片，检测肝肾功能、血糖、血脂等指标。并进行相应的药物治疗，两组 药物治疗方案基本一致。PCI术用Judkins法经桡动脉或股动脉行冠状动脉 造影术，由两位以上有经验的医师对造影结果进行分析冠状动脉病变类型 及结果判定，并按标准技术行PCI治疗。术后所用药物以及二级治疗所用药 物与对照组相同。 两组病人PCI术后6个月、l2月分别行超声心动图检查，标准方法记录 心脏长轴、短轴及心脏四腔和两腔位图像。采用Simpson法测定左心室容量 并采用容积指数的形式校正体表面积的影响，计算左心室舒张末期容积 住院率等情况。 1．3统计学处理用SPSS13．O统计软件包进行统计分析，计量资料以(f± 0表示。两个样本均数间的比较用t检验，多个样本均数间的比较用方差 齐性检验和方差分杌多个样本均数间的两两比较用q检验法。计数资料用 百分率表示，‘率的比较用x-2检验。以PO．05为差异有统计学意义。 2结果 2．1两组闻平均年龄、性别比、病史(包括高血压病、糖尿病、高脂血症等)， 及治疗前心功能分级比较见表l。 表1两组患者的一般情况比较 2．2两组冠脉造影结果示两组冠脉病变情况比较见表2。 表2．两组冠状动脉造影资料比较 月PCI组LVEF明显高于药物治疗组。见表3。 表3两组心脏超声动态改变及比较 (f±s) PO．05；与治疗后12月比较6 注：与治疗后6月比较8 PO．05；与药物治疗组比较‘