ICU预防报警疲劳的研究进展.pdfVIP

缘逵 中华护理杂志2014年6月第49卷第6期 ICU预防报警疲劳的研究进展 周姓良 胡靖青 刘爱侠 王庆云 陈燕河 【关键词】 重症监护病房；设备报警系统： 疲劳 IntensiveCare words】 Alam 【Key Units； EquipmentSystems；Fatigue ICU是医院危重患者集中治疗的场所，是监护 2．1报警频率过高 设备最集中的科室，患者可能同时使用各种监护仪 ICU是医院危重患者集中治疗的场所，是监护 器，对患者各项重要的指标进行连续动态监测．解读 设备最集中的科室，每一例患者同时使用心电监护 和利用这些监护设备记录的各种生命体征数据需要 仪、呼吸机、微量泵、输液泵、气垫床等多种仪器设 花费大量的精力和时间，即使是有经验的医护人员 备。呼吸机、心电监护仪等仪器能同时监测10余种参 有时也很难有效地、快速地利用这些信息，这一现象 数，每个参数都有上下限报警。研究m]显示．ICU平 被称为“信息过载”[1‘2]。由于信息过载．医护人员往 均每小时有6～16．74个报警。ICU护士需要花费大量 往只能被动地依靠监护仪发出的报警信号来对危重 的时间对报警的信息进行解读并处理，而且大部分 患者的病情变化和仪器功能进行响应和处理，减轻 的报警需要手动消除，如此多的报警显著增加了护 监护压力，提高监护效果，保证患者的安全，因此仪 士的工作量，导致不能及时处理报警。有研究Ⅲ显 器报警对医护人员的的提示作用非常重要。如果监 示．大概只有10％的报警得到及时处理。Bitan等㈣认 护仪器报警频繁，长期在这种被报警声包同的环境 为，处理报警大概会占用护士35％的时间。 中工作，医护人员极易降低对仪器报警的敏感性，造 2．2误报警过多 成对报警的不信任，产生报警疲劳，威胁患者生命安 既然ICU报警频率如此之高，那报警的真实性 全。临床上如何发挥报警的作用，预防报警疲劳的发 怎么样呢?Chambrin等…在一项多中心、前瞻性、观 生，国内外ICU进行了大量的研究，现就ICU预防报 警疲劳的研究进展综述如下。 明，目前监护仪报警的灵敏度高达97％，特异性只有 58％，错误报警率居高不下，真实报警占27％，其中 1报警疲劳的概念 只有5．9％的报警需要医生来处理。另一项前瞻性、观 报警疲劳是指因为长期暴露于大量仪器报警 中，医护人员可能降低对仪器报警的敏感性而忽视 报警分析表明，有临床意义的真实报警只占8％，与 或者关闭报警口]。医务人员如果没有注意到报警或 临床症状无关的真实报警占6％，而86％的报警是假 者对报警置之不理，就有可能威胁到患者的生命安 阳性的。最高高达99％的报警是对患者没有危险的 全。因为护士是ICU患者的主要监护者，直接和各种 误报警[10]。事实上医务人员认为误报警过多是个普 监护仪器接触，因此更容易受仪器报警的影响产生 遍存在的问题。如美国在2006～2007年进行的一项 报警疲劳。 针对超过1300名医务人员的全国性的调查研究¨¨显 示，81％的医务人员认为误报警经常发生，78％认为 2 ICU报警疲劳发生的原因 误报警干扰护士对患者的护理，降低对仪器报警的 DOI：10．3761／j．issn．0254—1769．2014．06．018