第一章概说.pptVIP

问题： 癌和肉瘤一般最先发生哪种转移？ 肿瘤侵袭、浸润和转移三者 形成有序的联系，前一步是后一步的基础，也即肿瘤转移的前提是肿瘤对周围间质的侵袭和在周围间质中的浸润性生长。 三者的关系 肿瘤扩散的主要途径 直接蔓延 淋巴道转移 血道转移 种植性转移 思考题 肿瘤的生物学特征是什么？ 良恶性肿瘤的区别？ 肿瘤的命名原则是什么？ * 第一节概说 发展史 肿瘤的基本概念 肿瘤的命名 肿瘤的分类 肿瘤的分期 肿瘤的生长与扩散  我国殷墟甲骨文中就有“瘤”字的记载；“癌”字最早见于宋代《卫济宝书》。 在西方“cancer”出现较“medicine”早，其意为“crab”（蟹），形象地将癌向四周的浸润比喻为蟹的横行。 一、 发展史 二、基本概念 肿瘤的概念 肿瘤的生物学特征 肿瘤的发展过程 （一）肿瘤的概念 肿瘤：（tumor，neoplasm）是机体在各种致瘤因素作用下，引起细胞遗传物质改变[包括原癌基因突变、扩增和（或）抑癌基因丢失、失活等]，导致基因表达失常，细胞异常增殖而形成的新生物。 相关概念 分化：从原始的幼稚细胞演化为成熟的细胞、组织和器官，这一过程称为分化。 化生：一种末分化的细胞转变成另一种分化成熟的细胞。 间变：是指恶性肿瘤细胞缺乏分化。 肿瘤的异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都有与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为肿瘤的异型性。 炎性增生 肿瘤性增生 协调性 相协调，机体需要 不相协调，赘生 机能代谢 正常 异常 病因消除 生长停止 仍继续生长 细胞形态 分化成熟 幼稚，不分化 对机体影响 较小 有害无益 1.癌细胞对于控制正常细胞增殖和分化的调节因素，不能正常地发生反应，而表现为持续性的增殖和分化不良的倾向。 2.癌细胞表现出与邻近细胞和组织间的异常关系，从而改变了正常的组织结构形式，表现为浸润性生长和形成远处转移。 3.癌细胞能将上述特征传给它的子细胞。 （二）肿瘤的生物学特征 （三）肿瘤的发展过程 恶性肿瘤发展必经的四个时期： 诱导期 原位期 侵袭期 播散期 15-30年 5-10年 1-5年 1-5年 三、肿瘤的命名 一般命名法 特殊命名法 （一）一般命名法 1.良性及交界性肿瘤： XX 部位 + XX 组织 +瘤 2.恶性肿瘤： 1）癌（Carcinoma): 来源于上皮组织的恶性肿瘤，XX 部位 + XX 组织 +癌 2）肉瘤 (Sarcoma): 来源于间叶组织的恶性肿瘤， XX 部位 + XX 组织 +肉瘤 （二）特殊命名法 1.以“母细胞瘤”命名的肿瘤 良性：肌母细胞瘤、颅骨母细胞瘤 恶性：肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤 2.以人名命名的肿瘤 如：Hodgkin病; Kaposi 肉瘤 3.以习惯命名的肿瘤：白血病 4.以“瘤”命名的肿瘤：精原细胞瘤、恶性混合瘤、恶性畸胎瘤、恶性黑色素瘤等。 四、肿瘤的分类 良性肿瘤 恶性肿瘤 交界性肿瘤 肿瘤分类 组织结构 分化好，异型性小，无间变 分化差，异型性大，有间 变 生长速度 缓慢 ，可呈间断性生长与停滞 生长较快，常无止境 生长方式 膨胀性或外生性生长， 浸润性生长， 边界清晰，常有包膜 边界不清，常无包膜 转移性 不转移 一般多伴有转移 复发 一般不复发 易复发 对机体影响 较小，局部压迫、阻塞 严重,破坏组织，出血、感 染，甚至死亡 良性肿瘤 恶性肿瘤 良恶性肿瘤的区别 五、肿瘤的分期 病理分级 临床病理分期 （一）病理分级 根据肿瘤细胞和组织分化程度、异形程度、核分裂像等分级。 组织病理学分级 Ⅰ级：未分化细胞