第十五章感染性心内膜炎.pptVIP

一﹑ 概述 概念: 病原微生物直接侵袭心内膜引起的炎症性疾病 　　特征：在心瓣膜上形成含有病原微生物的赘生物．病原体在血液内繁殖引起败血症，赘生物脱落，可引起栓塞，可导致败血性梗死． 二﹑分类 (一) 急性感染性心内膜炎 1.发病急重，病程6W, 凶险，预后不良 2.毒力强(金黄色葡萄球菌)引起,伴败血症 3.侵犯正常心内膜 4.赘生物粗大,息肉状,含菌,松脆,易脱落 5.瓣膜破坏重：化脓, 溃疡,缺损,穿孔 腱索断裂→急性关闭不全 6. 病变特点 (1)引起急性化脓性心瓣膜炎，在受累的心瓣膜上形成赘生物． (2)赘生物由脓性渗出物、血栓、坏死组织及细菌的菌落组成 (3)赘生物脱落形成含菌性栓子，可引起心、脑、肾的败血性梗死，梗死处继发血栓形成 7.结局 起病急，病程短，病情严重，患者多数在数周或数月内死亡． (二)亚急性感染性心内膜炎 1.病因 本病由毒力弱的草绿色链球菌引起，多侵入原有病变的瓣膜。细菌从全身的各感染灶入血再侵入瓣膜。 2.病理变化 在瓣膜上形成溃疡，甚至穿孔。也可在瓣膜上形成赘生物，但与风湿性心内膜炎时在二尖瓣闭锁缘上形成的单行排列、小、灰白色且附着牢固的赘生物不同，这些赘生物大、灰黄色、污秽、分布广泛可累及临近心内膜、易脱落。镜下为内含菌团的混合血栓。 除心脏病变外，赘生物脱落可形成血栓栓塞。 细菌毒素和引