外科课件第五十九章___泌尿男生殖系统其他疾病.pptVIP

泌尿男生殖系统其他疾病 民勤县人民医院 赵伯元 第一节 肾下垂 正常肾位置是肾门对着第1、2腰椎横突，右侧略低于左侧。立位时，肾可下降2-5cm，约相当于一个锥体，超过此范围者，称为肾下垂。 病因 肾窝浅肾周脂肪减少，分娩后腹壁松弛使腹内压降低，都可引起周围组织对肾的支持不力，易造成肾下垂。 病理 输尿管扭曲，尿流受阻不畅可引起肾盂积水、肾盂感染、肾盂结石等。 肾血管扭转，导致肾淤血，甚至肾萎缩。肾下垂常伴有其他内脏下垂。 临床表现 多发于20-40岁瘦高体型女性，右侧多于左侧。 腹痛是主要症状，呈钝痛或牵扯痛，久坐、久站或行走时加剧，平卧后消失。 肾蒂血管或输尿管扭转时，可发生Dietl危象，表现为肾绞痛、恶心、呕吐、脉搏增快等。 诊断和鉴别诊断 根据病史和临床表现，体检时在平卧、侧卧及直立位时触诊肾的位置及移动度。 依据肾下垂程度分三度： Ⅰ度：下降到第3腰椎水平。 Ⅱ度：降至第4腰椎水平。 Ⅲ度：降至第5腰椎或以下者。 鉴别诊断：1.先天性异位肾。2.肾上极或肾外肿瘤压迫推移使肾位置下降。 治疗 偶然发现症状不明显者，一般毋需治疗。 有腰痛血尿者应加强腹肌锻炼，增加营养，使用紧束宽弹性腰带或肾托。症状较重并积水感染者