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托特罗定治疗TURP术后膀胱过度活动症 30例临床观察 毕玉梅，李洪平。马金艳 (山东大学附属省立医院，济南250021) 摘要：目的评价托特罗定治疗前列腺切除术后膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效与安全性。方法将60 例行经尿道前列腺切除术(TULIP)的前列腺增生症(BPH)患者随机分为观察组与对照组各30例，术后均予常规治 疗，观察组同时I=1服托特罗定至尿管拔除后7d。比较两组拔除尿管后第l、7天的国际前列腺症状评分表(1PSS) 评分、储尿期评分、尿失禁次数及最大尿流率(Qmax)。结果观察组拔管后l、7d的IPSS、储尿期评分明显低于对 照组(P0．05)，拔管后7d尿失禁次数明显低于对照组(P0．01)，Qm缸与对照组比较无显著差异，不良反应可 耐受。结论托特罗定可显著改善BPH患者TULIP术后OAB，且较为安全。 关键词：酒石酸托特罗定；经尿道前列腺切除术；膀胱过度活动 中图分类号：11694文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2009)39-0054-02 d 膀胱过度活动症(OAB)是一种以尿急症状为 所有患者均完成本研究，拔管后1 IPSS、储尿 特征的临床症候群，在排除泌尿系统感染等异常病 期评分观察组与对照组分别为7．9、10．6分(P 理的情况下，常伴有尿频和夜尿症状，部分患者伴有 0．05)，急迫性尿失禁次数分别为2．3、2．6次／d，组 急迫性尿失禁…。前列腺增生症(BPH)是老年男间比较无明显差异；拔管后第7天观察组与对照组 性常见病，前列腺中叶增生致膀胱出口梗阻患者可 IPSS、储尿期评分分别为4．1、7．2分，急迫性尿失禁 出现逼尿肌过度活动【2】，经尿道前列腺切除术 次数分别为0．4、1．7次／d，P均0．01。观察组不 (TURP)后常可出现OAB症状。2008年11月一 良反应总发生率为35．6％，其中口干的发生率为 2009年4月，我们对30例BPH患者TURP术后应 29．3％，但均能耐受，未发生尿潴留及明显便秘等并 用托特罗定预防OAB，效果满意。现报告如下。 发症。拔除尿管后7d观察组与对照组Qmax分别 1 资料与方法 为26．13、25．70ml／8，两组比较无明显差异。 1．1临床资料BPH患者60例，年龄55—87岁，3讨论 排除泌尿系统感染与前列腺癌，MR证实前列腺中 文献报道，，IURP术后25％一31％的患者会出 叶增生明显，主要表现为尿频、尿急，进行性排尿困 现OAB症状【3《】，可持续数周至数月。患者术前即 难。术前平均膀胱残余尿量为34．2甜，平均最大尿 存在逼尿肌过度活动，手术刺激、术后冲洗等导致长 m]／a，国际前列腺症状评分表 期逼尿肌过度收缩与膀胱感觉过敏，从而出现尿急、 流率(Qmax)为9．2 (IPSS)评分为22．4分，储尿期评分为13．6分。将尿频症状；其病理基础为术后尿道梗阻症状缓解，逼 患者随机分为观察组及对照组各30例，其一般资料 尿肌收缩时膀胱压力与尿道压力差增大。 具有可比性。 目前治疗OAB的药物主要为选择性毒蕈碱受 1．2方法 体拮抗剂。托特罗定为EAU治疗指南中治疗OAB 1．2．1治疗方法两组均行TURP，观察组手术当的一线用药，是一种高选择性M受体阻滞剂，通过 天起口服酒石酸托特罗定2mg，2次／d，至拔除尿管 阻断膀胱逼尿肌的M3受体，抑制肌浆网的钙释放 后7d。于拔导尿管后l、7d分别记录IPSS评分、从而松弛膀胱逼尿肌，减轻逼尿肌的不稳定收缩；还 储尿期评分和急迫性尿失禁次数，并于拔管后第7 可通过阻断膀胱逼尿肌的M2受体间接松弛膀胱逼 天观察不良反应及其严重程度，测定Qmax。 尿肌哺】。托特罗定的治疗效果随患者年龄增加而 1．2．2统计学方法应用SPSS13