支气管粘液嵌塞的CT诊断 The CT diagnosis of bronchial mucous plugs.pdfVIP

薄壁空腔。当囊液完全排出．内囊皮皱缩．部分附着于外囊 定性诊断。 壁上，CT影像表现为腔内蛇影征。若破入胸腔．则形成液、 鉴别诊断：本病应与肺脓肿鉴别：肺脓肿起病急、高热、 气朐和胸腔包虫病。此为肺包虫病形成各种影像征象的病 胸痛。空洞壁厚．边缘模糊．内有液平．抗炎治疗有效；当包虫 理基础。 囊肿合并感染时，失去典型征象，其边缘模糊．密度增高．类 胸部包虫病的诊断方法可以采用胸部x线平片、胸部 似肺脓肿表现‘”．空腔样病变应与先天性肺囊肿鉴别：肺囊 CT、MRI、超声等影像检查，但在实际工作中常采用X线平肿壁薄清晰，破人支气管后也可形成液平面．但不会出现水 片和CT检查．尤以胸部CT检查较为简单、安全、准确可靠．上浮莲等征象。与胸膜病变鉴别：胸腔积液多发生于后胸壁 况且CT对于观察病变的形态及内部结构．特别是囊壁破裂 及侧胸壁．边缘光整．密度均匀；当包虫囊肿破裂、感染出现 后的一些征象．以及鉴别诊断都优于普通x线平片口]．胸部 支气管胸膜瘘时则形成胸腔积液或脓气胸。但结合临床病 CT对疑难病例、合并破裂感染病例以及病变在较隐蔽部位 史、居住牧区有与犬、羊接触史、及血清免疫学检查阳性等。 等的检查亦明显优于X线平片．比如：肺包虫破裂合并感染 再加上认真分析影像学特征．不难做出正确诊断。 需进一步明确诊断者；肺内病变不能明确诊断．而Casoni试参考文献： ． 验和(或)血清免疫试验阳性．但胸片不支持包虫囊肿诊断 [1] 周康荣．胸部颈呵部CT[M]．上海，上海医科大学出版社． 者；对于较小的包虫囊肿．尤其是位于肋膈角、心包后、脊柱 1996．92． 旁、胸膜以及纵隔的病灶者；并有胸膜或纵隔、心包包虫囊肿 [2]吴钢．肺包虫病的CT诊断[J]．放射学实殴．2002t17：23。24． [3]蒋次鹏．包虫病的临床误诊[J]．中国误诊学杂志，2002，2— 者等。而胸部CT可确定病变的囊实性。可避免穿刺造成的 142—144． 囊液外漏、头节扩散以及由此造成的严重过敏反应或复发危 险口一。因此。笔者认为：胸部包虫病的检查应以胸部CT为 (本文编辑：郭道芳) 主．以胸部X线检查为辅．可以全面细致而准确地做出定位 支气管粘液嵌塞的CT诊断 The CT ofbronchialmucous diagnosis plugs 张黄华 (浙江省嘉兴市海盐县人民医院放射科浙江嘉兴314300) 【关键词】支气管牯液栓；肺不张；体层摄影术，X线计算机；纤维支气管镜 中图分类号：R563．4；R814．42文献标识码：B 文章编号：1006—9011(2012)03—0498—02 支气管粘液嵌塞为不同疾病的继发改变或合并症．一 状、分支状、树枝状及结节状略高密度影，CT值约18～ 般是由感染、外伤或手术等原因引起细支气管内的粘液排泄 65HU．增强后元强化。共同点是主轴指向肺门．且与支气管 受限而引起。现在由于高龄卧床患者及外伤后人工气道建 走向分布一致．并有不同程度、不同形态支气管扩张、增厚扭 立的患者增多．本症在临床上并不少见．但对其认识较少。 曲。同一患者连续层面观察。病灶具有呈连续性分布特点 本文分析16例支气管粘液嵌塞症的CT表现．旨在进一步提 (图l～3)．患者经肺泡灌洗．支气管镜吸痰后．病灶可在l 高认识。为临床治疗提供依据。 ～2天后迅速消失(图4)．或经治疗后部分粘液排出．支气管 局部张开。l例右肺中央性肺癌伴有支气管粘液嵌塞(图5． l材料与方法 6)。3例CT扫描后显示支气管扩张及短棒状支气管粘液嵌 16例患者均常规使用GelighrspeedPlu