利多卡因终止心肌病ICD术后晚期电风暴的临床分析.pdfVIP

阳性反应强度和新生血管密度高于高脂组，VEGF和VEGFR2的表达亦强于高脂组 (尸0．01)；在主动脉血管壁，保心丸组的CD34阳性反应强度低于高脂组，VEGF 和VEGFR2的表达亦低于高脂组(尸0．01)。结论麝香保心丸能促进梗死边缘 区血管新生，改善心功能；同时可抑制动脉粥样硬化斑块内血管新生。 关键词麝香保心丸；血管新生；动脉粥样硬化；心肌梗死 补肾抗衰片治疗肾虚痰瘀型冠心病心绞痛临床观察 王强，赵志强，赵忱，吴慧轩，李红，马学鹏，葛永斌，张莹，王贤良 摘要：目的观察补肾抗衰片治疗肾虚痰瘀型冠心病心绞痛的临床疗效。方法随 机将60例符合入选标准的患者分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组在常 规西药治疗基础上加用补肾抗衰片口服，对照组采用常规西药治疗。观察4周。 观察两组治疗前后患者胸痹心痛证候、心绞痛症状、心电图、血脂及血小板聚集 率的改变。结果①胸痹心痛证候改善情况：治疗组的总有效率为93．33％，对照 组为70％，两组比较有显著性差异(PO．05)；②心绞痛改善比较：治疗组的总 有效率为83．33％，对照组为86．67％，两组临床疗效比较无显著性差异(PO．05)； ③心电图改善情况：治疗组的总有效率为73．33％，对照组为76．67％；两组比较无 显著性差异(P0．05)；④血脂及血小板聚集率变化情况：治疗组在升高HDL-C 及降低血小板聚集率方面均明显优于对照组(PO．05)。结论补肾抗衰片治疗肾 虚痰瘀型冠心病心绞痛能够明显改善胸痹心痛患者临床症状，并能升高HDL-C及 降低血小板聚集率。 关键词：冠心病；心绞痛；胸痹心痛；肾虚痰瘀型；补肾抗衰片 利多卡因终止心肌病ICD术后晚期电风暴的临床分析 李菊香陈琦邬涛洪葵李运德吴延庆吴清华程晓曙 南昌大学第二附属医院心内科(南昌330006) 24h内自发2次或2次以上的室速或室颤，并需要紧急治疗的l临床症候群， 称为室速／室颤风暴(交感风暴、电风暴、儿茶酚胺风暴、ICD电风暴等)。静 注B受体阻滞剂是治疗电风暴最为有效的方法，本文报道2例心肌病ICD术后 晚期发生电风暴利多卡因有效终止发作的经验。 298 临床资料：2例患者均为男性，分别为28岁和47岁。例1因反复胸闷气逼于2007 年在我院诊断“扩张型心肌病”，服用倍他乐克25mg／d(心率太慢，50次／分左 右)，贝那普利10 mg／d治疗，一般情况尚好。09年7月无明显诱因晕厥2次， 当地医院发生晕厥时心电监护提示室速、室颤而转入我院。入院心电图窦性心动 150ms。 过缓，频发室性早搏，V1-V3导联明显的Epsilon波，心室内阻滞，ORS 植入术，术后第3天开始反复发生室速、室颤，ICD频繁放电，静脉使用倍他乐 克和胺碘酮，并同时口服，补充钾镁，以及纠正心衰等治疗，为期一周的电风暴 平息。此后，倍他乐克缓释片47．5mg，bid，胺碘酮0．2bid，以及改善左室重 构等治疗，起搏遥测100％起搏，ICD一直未放电。术后3月余，患者因上呼吸道 感染出现发热，咳嗽，在家使用头孢类抗菌素后症状缓解，但ICD反复放电而急 诊入院，起搏器程控提示室速放电。心电监护示反复室性心动过速发作，频率 180—190次／分左右。心电图示三腔起搏，QRSl40ms，QTc420ms。入院后，反复 静脉使用倍他乐克和胺碘酮，使用咪唑安定镇静，补充钾镁，以及纠正心衰等治 疗，并调整起搏参数，仍然反复发生室性心律失常，ICD频繁放电，最多24h放 静脉维持，未再发作室速室颤，转外院行心脏移植术。例2因反复晕厥发作lO 多天入院。动态心电图提示多种形态的室性心动过速，超声及MRI均提示右心室 “致心律失常性右室心肌病，电解质生化检测正常。入院后行ICD植入术，并 给予倍他乐克和胺碘酮(可达龙)治疗。出院后倍他乐克缓释片47．5mg／d，胺 碘酮0．2bid，一般情况良好，ICD未放电。术后4月余，无明显诱因ICD反复 放电10多次，ICD程控示室速放电，心电图提示多种形态的室性心动过速，给 予静脉倍他乐克和胺碘酮，未能终止心动过速发作，给予利多卡因静脉注射，并 静脉维持未再发作室性心律失常。一周后行射频消融术，术中发作4种不同形态 的室性心动过速，消融成功。讨论与结论心室电风暴发生时心脏电活动出现急 剧严重的紊乱，表现为快