浊瘀痹--痛风中医病名的探讨.pdfVIP

中华中医药学会风湿病分会2011年学术年会论文汇编 注：与治疗前比较：☆P0．01，▲Po．05：组间比较：AP0．01。 6．讨论 6．1痛风性关节炎约占关节炎中的5％121，20世纪80年代后我国城市住院的痛风患者直线上升，南 方比北方上升趋势明显，这一现象与我国社会经济发展、生活水平提高，饮食结构的改变有关。目前， 高尿酸血症及痛风在我国已成为多发病、常见病，而且有年轻化趋势。高尿酸血症是痛风最重要的生化 基础，约5～12％的高尿酸血症最终可发展为痛风[21。引起高尿酸血症的病因主要有高嘌呤饮食、细胞破坏 增多、核酸分解增加、ATP降解增加、尿酸生成增加、尿酸排泄减少，等等。 6．2GA的西药治疗主要是应用具有干扰吞噬尿酸盐的中性白细胞和滑膜细胞的趋化以减少化学因子 分泌的秋水仙碱或应用具有抑制花生四烯酸代谢产物前列腺素形成的非甾体类抗炎药以治其“标”，其抗炎 止痛作用迅速，但因其仅为治“标”药物且副作用明显，故不宜长时间应用。GA间歇期和慢性期的治疗尤 为重要，主要是应用促进尿酸排泄和抑制尿酸生成的药物，如苯溴马龙和别嘌呤醇。但这两类药物的毒 性作用及副反应也很明显，因此，可以说，目前治疗GA尚无理想的药物。 6．3中药治疗GA有明显优势，具有从整体调节、副反应少、临床效果好、可长期服用的特点。痛 风清冲剂的组成药物山慈茹含有秋水仙碱及其衍生物秋水仙胺等成份，能迅速减轻GA的临床症状【31；虎 杖昧苦微寒，能清热解毒，现代药理研究显示其有降低血清胆固醇作用；大黄味苦性寒，能行瘀解毒， 下积滞除湿热，其有效成份蒽醌类衍生物具有降尿酸、降血脂作用；土茯苓清热利湿浊，消炎止痛；土 牛膝能清火解毒、活血止痛，药理研究显示其抗炎镇痛作用明显；丹参活血化瘀，促进微循环，改善血 液粘滞状态效果良好。相关研究显示，GA患者73．6％伴有高脂血症、高尿酸血症，并常与高血压伴随， 出现“障碍性“‘多代谢综合征”【4】。本组病例也显示GA患多伴血脂增高。本研究结果显示痛风清冲剂能有 效降低GA患者高血脂、高尿酸、高粘血症状态，对嘌呤代谢紊乱有调节作用，并无不良反应，这可能 是痛风清冲剂能有效治疗痛风性关节炎的作用机理之一。 参考文献 1．吴启富，贺向无，等．痛风清治疗痛风性关节炎的临床观察，中国中医急症杂志，2000，9(2)：56． 2．吴东海，王国春，主编．临床风湿病学，人民卫出版社，2008，538-540． 3．陈宝兴．痛风，中华骨科杂志，2000，20(5)：316～318． 4．Lannello Ferroel inPlurimetabolic S，CavaliereG Mcd1 1-1 8-437 Ga1．Tophaceousgout Syndrome．Minerva998，89(12)：41 浊瘀痹—叫甫风中医病名探讨 朱婉华顾冬梅蒋恬指导：朱良春 南通良春风湿病医院(226009) 摘要：通过比较现代医学“痛风”与祖国医学“痛风”的特点，发现两者之间的不同点，并阐述国医大 师朱良春教授对“痛风”病因病机的认识，提出“浊瘀痹”作为痛风的中医病名。痛风(Gou0是嘌呤代谢 障碍所致的疑难病。目前中医学术界多将此病中医病名也称为“痛风”，笔者认为这种看法值得商榷。古代 中医文献所论“痛风”是指广义的痹证，与现代医学所指痛风存在差别，而朱良春国医大师提出的“浊瘀痹” 病名更契合病机，现陈述如下： 1．现代医学“痛风”的特点 27 中华中医药学会风湿病分会2011年学术年会论文汇编 痛风是嘌呤代谢紊乱及／或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症和尿酸 盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸 性尿路结石等，严重者可出现关节致残、肾功能不全。痛风常伴发中心性肥胖、高血脂症、糖尿病、高 血压以及心脑血管病。 目前对痛风的诊断，国内外临床医生大多公认美国风湿病协会1977年制定的诊断标准： l、关节液中有特异性的尿酸