新型农村合作医疗费用控制的影响因素及其策略——以常州武进区为例 Influential Factors and Strategy of Cost Control in New Rural Cooperative Medical Care——A Case Study of Wujin District, Changzhou City.pdfVIP

第2l卷第4期 常嬲工学院学报 VOl。21No。4 Journalof Instituteof 2008年8月 Changzhou Technology Aug．2008 新型农村合作医疗费用控制的影响因素及其策略 ——以常州武进区为例 牟伟明1 许珂1 臧瑛2 (1。常赡工学浣经济麓管理学院，#rit：鬻髑213002；2，常辩帮武遂医-oea是，眭苏常建213159) 摘要：针对影响新型农村合作医疗费用控制的主要瑶素，采用规范管理的新策略，使新鬣农村合作 医疗逸一制度真正扎根在农村，能够兵正利民、便民、安民。 关键词：新型合作医疗；费用控制 巾圈分类号：C913．4 文鸯《标识码：B 法，这整徽法对子确保资金平衡是有益的，但对患 1新型农村合作医疗概况 者严格的约束，特别是过离的自付比例，在一定程 江苏省常州市武遴区下辖14个镇、1个街 度上影响了农民的参保积极性。随着羹孝政补赃、 道，404个村委和68个居委会，另辖武进高额区、可报基数的不断增加，新型农村合作医疗制度的 武进经济开发区和武进太湖湾旅游度假区。户籍 不断完善，农民的参保意识逐渐提升。2005年1 人曩％。3万人，农业人爨76。3万人。2006年，月1基送政府开始实麓的瓶的农保政策，主要有 全区完成地区生产总值572亿元，人均GDP已超四大特点。一是财政补贴增加。区财政补贴由原 过6000美元，地方财致收入78．19亿元，城镇靥来静每人每年15元提高蓟每人每年25元。二是 民人均可支配收入17321元，农村居民人均纯收 提高住院补偿水平。增加可报基数，基本医疗保 入8833元。武迸区从2004年1月l鼙开始实施险支付部分费用的诊疗项目全额作为可报销基 农村合作医疗制度以来，为农民医疗卫生服务提 数；住院费补偿比例在原有基础上提高lO个百分 供了有力的保障，近几年农村合作医疗参保人数、 点；确定最低补偿额，住院总费用在500元以上、 参保率逐年上舞。2007年，武进区实际参保人数补偿费熙不是l∞元的孝}足100．元。三是增加门 为74．85万人，参保率为98％。 诊补偿办法。参保人员(含学生)到区内定点医 与城镶医疗绦障制度一样，薪型农村合作医 院稻享圭区翌生服务站就诊，其门诊费按城镇积工 疗制度最初的设计缺乏农村医疗服务体系改革和 基本医疗保险规定的用药目录和诊疗项目报销 费用支付方式改革的同步支撑，其基本原则是：以 10％，补偿金最高限额为500元。西蔻筒纯住院 收定支、保障适度、统一管理、统一筹集、统一补 转诊手续。在区外医疗机构诊治的，只需到区级 偿、专款专用、收支平衡¨l。由于新型农村合作医 医疗机构办理转诊乎续，接受资格核穗和如实告 疗制度处予运行初期，资金筹集有限，为防止资金 知。嚣急诊直接在区外诊治的，凭急诊证暖捌所 出险，制度的设计必须建立在确保合作医疗资金 在镇医疗机构医保专管员处办理登记和告知手 收支平衡的基础上，大部分毯送在裁度设计中弓| 续，不需再到区卫生局韭务管理中心办理审核手 入了城镇职工医疗保险制度的药品、治疗检查的 续。制度的不断完善，使农民参加合作医疗的积 可报销范围、起付线、封顶线等报销暇疗费用的傲 极性发生了髑显变化(觅表1)。 彀蔫日期：2008—05—27 第4期 牟伟明，许珂，臧瑛：新型农村合作医疗费用控制的影响因素及其策略—～以制州武进区为倒 77 表l 2循4-2t翔i霉褒制度调整翦后农民参傈情况 注：数据根据武进区卫