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第十七次全国职业病学术交流会论文集 湖北宜昌 农民患煤工尘肺不可忽视 李本芳王宏春 贵州省疾病预防控制中心职业病防治研究所贵州550001 煤是目前生产生活的主要能源之一，用途广泛，贵州煤储存量大，分布范围广泛，据文献报导我省81 个县，产煤县就有占70％以上，小煤窑几孚遍及全省范围，在上世纪八．九十年代，小煤窑几孚占全省采煤 总量的3分之2。 l资料 井下作业。每天工作时间10个小时以上，作业环境极恶劣，无任何防护措施。36例患者经我所门诊作常 规检查(内科．血常规．肝功能．．心电图)及X射线后前位高仟伏胸片，胸片所示都有不同程度的弥漫性纤维 化改变，X射线表现包括园形和不规则形小阴影，其中以园形小阴影为多，但在3／2的以园形小阴影为主 的煤工尘肺中出现或多或少的不规则形小阴影，20％为单纯的不规则形小阴影，36例中P型为多见，占70％， 煤工尘肺中园形小阴影中央密度较高而边缘模糊，少数病人可见中心性钙化园形小阴影以上中肺野多见， 右肺野多于左肺野，其中11例合并结核．园形小阴影比较大，边缘变得模糊，其中合并肺气肿肺野内小 期12例，Ⅱ期19例，Ⅲ期1例，有11例合饼结核。患病率为86％。 2讨论 2．1小煤窑的生产工人多为附近农民，农忙时回家耕地，收割，农闲时出来采煤，根本没有职业卫生常识． 没有防尘意识，而小煤窑又为私人开采，煤窑原始，落后，生产条件极差不具备有防尘设施。而他们往往 不固定于一煤窑采煤，流动性大，就业时没有与老板签定任何合同，就业期间没有接受过职业健康监护- 当出现明显临床症状时或合饼肺部其它疾患时才就诊，此时X射线胸片才发现肺部弥漫性病变损害严重， 肺功能明显损伤． 2．2以上36例患者到我所就诊均为首诊，而首诊病人的X射线胸片表现都有不同程度的纤维化改变，31人 可诊断为煤工尘肺。患病率高达86％。而小煤窑农民是不具有用人单位提供的职业史证明等资料，无任何 档案病历记载，也无现场粉尘测定资料，按照有关职业病诊断程序要求，《职业病诊断与鉴定管理办法》 第十一条n1，这些劳动者的职业史证明及相关资料不能提供，本人陈述的又不能作为(法定意义)的诊断依 据．对于此种情况我们只能作专科性诊断，他们得不到职业病诊断(法定职业病诊断)，他们虽然来我所就 诊了却拿不到结果，为此即没有疾病的保障，也无合法权益的获得。这一弱势群体他们本应亨有的职业 卫生保护权益‘中华人民共和国职业病防治法》第四章“职业病诊断与职业病病人保障州21却无法施实于 他们身上。 2．3面临目前农民煤工这个弱势群体，在职业卫生防治工作上存在的现状，各级卫生行政部门应高度重视 农民煤工的健康保护，应做到大力宣传‘职业病防治法》让农民煤工了解职业病防治法，了解职业危害将 对他们带来的健康损害，造成劳动能力丧失及生命安全，了解职业病防治法是保护他们正当权益的法律， 督促用人单位执行该法所制定的各种维护劳动者健康的法律及对劳动者提供的保护措施。 ’ 我们期待国家制定的相关政策法规和强有力的措施强制用人单位严格加以贯彻和落实，并加强职业卫 生监督力度，使这些农民煤工尘肺的职业危害问题得以改善。 第十七次全国职业病学术交流会论文集 湖北宜昌 ．511． 员业务素质，交流好的经验方法，及时发现问题，解决词题，共露提商，确保职报工作做至n及时、准确、 全面、规范： 。 2．5强亿麓生行政盼簸督作磺卫生行政部门须参与莠监督职她病报告工作的开震，探障经费的落实，慰报 告工作进行日常监督．并组织相应的检蠢、考核，对于报告工作中出现的问题，及时通报加以纠正。 建立职业卫生档案的重要性及基本思路与实践 黄井封承勇 攀钢(集团)公司劳动卫生防护研究所四川617000 职业卫生档案是职业卫生俊息工作的重要组成部分．用人单位建立职业卫生档案及其铃理制度是职业 病防治的纂础工作。攀钢劳研所作为企业的职业病防治机构，经历了漫长的建档历程，傲过大量工作，总 结如下。 1职业卫生档案基本概念 职业卫生档案是用人单位在职业瘸防治过程中形成的，能够准确、完整反映职业病防治工作全过程 的文字、资料、图纸、照片、报表、录音带、录相、影片、