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·经验交流· 厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌12例效果观察 孙昌友1。潘丽1。田李静2 (1武警山西总队医院，太原030006；2武警山东总队医院) 2007年3月一2009年3月，我院应用厄洛替尼治疗128个月，1a生存率分别为46％、32％，无进展生存期分别为 例非小细胞肺癌患者，取得较好效果。现报告如下。 7．6、5．8个月，P均0．001。观察组2例于面部、颈部及躯 资料与方法：32例非小细胞肺癌患者，男14例，女18干出现痤疮样滤泡疹，未影响治疗。 例；年龄32—82岁。吸烟者17例，体力状况(PS)评分0～2讨论：晚期非小细胞肺癌5a生存率低。化疗虽为主要 分。病理类型为鳞癌lO例，腺癌22例；病理分期为Ⅲb期治疗方法，但效果不理想，且缺乏特异性，通常症状短时间内 23例，Ⅳ期9例。将患者随机分为观察组12例及对照组20 可缓解，但很快会出现复发转移。厄洛替尼为分子靶向药 例，其一般资料具有可比性。观察组8例分别予吉西他滨+ 物，是一种新型低相对分子质量的喹唑啉类化合物，是可口 顺铂、顺铂+长春瑞滨、多西他赛+顺铂等标准含铂类方案 服的表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(GEFR— 一线化疗4—6周期后，改为厄洛替尼口服，1次／d，150mg／ TKl)，其选择性抑制EGFR相关的TK活性及细胞内磷酸化 次，维持治疗；另4例首选厄洛替尼为一线用药口服， 过程，抑制下游信号传导通路，拮抗血管生成、抑制肿瘤细胞 1次／d，150mg／次，2周。直到疾病进展或出现毒副作用不 扩散、增殖、侵袭和转移，阻断肿瘤细胞生长，诱导细胞周期 能继续治疗为止(本组用药2～8周)。治疗过程中出现严抑制蛋白p27的表达，使癌细胞阻滞于G。期并诱导细胞凋 2—4 重皮疹及腹泻症状时，减量至100mg／d。对照组中12例予亡。据报道，I=1服盐酸厄洛替尼片150 h可达血浆 mg 含铂类方案传统化疗6周期，另8例同步放化疗4—6周期。 峰浓度，生物利用度达60％，与食物同服时，生物利用度可 两组均用药分别为8周和12周后应用实体瘤的疗效评价标 达100％；其半衰期为36h，主要通过肝脏CYP3A4酶代谢清 准(RECIST)评价疗效，所有已知病灶消失并维持最少4周除，连续用药7—8d可达稳态血药浓度。患者年龄、体质 为完全缓解(ca)；肿瘤最大单径之和缩小30％并保持4周量、性别与药物浓度的清除速率无显著关系，吸烟可使药物 以上为部分缓解(PR)；肿瘤最大单径之和增加20％或出现清除率增加24％。该药的最大毒副作用为皮疹与腹泻，皮 新病灶为进展(PD)；至少经2周期化疗后非PR／PD为SD，疹的发生率可达76％；皮疹的发生及程度与患者的生存期 12．0 以CR+PR所占的百分比表示疾病控制率。采用SPSS及疾病缓解率存在显著关系，其机理可能是由于EGFR．K1 软件进行统计学处理，率的比较采用，检验，检验水准d= 作用于皮肤后产生细胞损害引起免疫反应所致。本研究结 0．05。 果显示，观察组疾病控制率、中位生存期、无进展生存期及 结果：观察组CR2例，PR7例，PD2例，sDl例，疾病控 1a生存率均高于对照组，证实厄洛替尼治疗晚期非小细胞 制率为75％，对照组分别为2、6、7、5例，40％，两组疾病控制肺癌效果确切，且患者耐受性好，尤适用于老年、体质弱、耐 率比较，P0．001。观察组与对照组中位生存期分别为11、受力差不愿接受传统化疗者。 (收稿日期：2009-08-20) 普伐他汀用于老年高脂血症伴AS斑块患者效果观察 张新战 (新汶矿业集团莱芜中心医院，山东莱芜271103) 动脉粥样硬化(AS)是心脑血管疾病的主要病理基础， 例；年龄61-84(69．74-10．4)岁。符合1997年血脂异常防 大动脉及中等动脉内膜下常有脂质沉积、平滑肌细胞和纤维 治建议(中华心血管病杂志1997年第3期)诊断标准，经彩 基质成分增殖，逐渐发展形成动脉粥样硬化性斑块。他汀类 色多普勒