梗阻性黄疸行PTC与ERCP对接术19例围术期护理.pdfVIP

齐鲁护理杂志圆园员圆年第员愿卷第员猿期 梗阻性黄疸行 孕栽悦与耘砸悦孕对接术 员怨例 围术期护理 毛鑫群，仲冬梅，蒋摇 艳 （第二军医大学东方肝胆外科医院摇 上海市圆园园源猿愿） 【摘摇 要】目的：探讨经皮肝穿刺胆管造影术（孕栽悦）与内镜逆行胰胆管造影（耘砸悦孕）对接术治疗梗阻性黄疸的围术期护理方法。 方法：对员怨例行孕栽悦与耘砸悦孕对接术患者做好术前准备、术中配合和术后观察护理。结果：本组对接成功员苑 例，其中放置金属 支架怨例，放置塑料支架远例，取石圆例；发生胆道感染员例，无其他并发症发生。结论：术前准备充分、术中密切配合、术后严密 观察和护理是保证患者孕栽悦与耘砸悦孕对接术治疗成功的关键。 【关键词】梗阻性黄疸；孕栽悦；耘砸悦孕；围术期护 中图分类号：砸源苑猿援远摇 摇 文献标识码：粤摇 摇 阅韵陨：员园援猿怨远怨辕 躁援蚤泽泽灶援员园园远原苑圆缘远援圆园员圆援员猿援园圆源摇 摇 文章编号：员园园远原苑圆缘远（圆园员圆 ）员猿原园园缘员原园圆 摇 摇 随着内镜等介入技术的不断发展，内镜逆行胰胆 减少并发症的发生，对保证患者的安全和治疗成功起 管造影（耘砸悦孕）已广泛应用于胆管狭窄的治疗，特别 着关键作用。圆园园苑年员月耀圆园员园年员圆月，我科对员怨 是恶性胆道梗阻患者，内镜下内支架引流成为重要的 例耘砸悦孕不成功的患者行孕栽悦与耘砸悦孕对接术，给予 治疗手段，在减黄效果、速度及生存时间上与外科手 精心的围术期护理，效果满意。现报告如下。 术相比差异无统计学意义［员］。对部分 耘砸悦孕失败的 员摇 资料与方法 患者可使用经皮肝穿刺胆管造影术（孕栽悦）与耘砸悦孕 员援员摇 临床资料摇 本组 员怨 例，男 员源 例，女缘 例；年龄 对接术来提高 耘砸悦孕 治疗胆道梗阻的成功率和效 源远耀愿圆 岁，平均远缘援愿 岁。其中恶性梗阻性黄疸 员源 果［圆］。但由于该类患者先后要接受两次有创治疗， 例，肝移植后吻合口狭窄猿例，胆管结石圆 例。患者 且操作时间较长，术后发生并发症的风险也高，住院 术前均行月超、悦栽、酝砸悦孕等明确诊断病变部位。 时间相对较长，故提高该类患者围术期的护理水平， 员援圆摇 手术方法摇 患者均在孕栽悦穿刺当天行孕栽悦阅及 ［圆］ 已为众多学者认可 。窒息患儿因缺氧、缺血导致 时凋亡。若尽早进行干预，可使受损脑细胞得以恢 无氧酵解增加，乳酸大量累积致使责匀值及 月耘值下 复。此外，脑组织生理活动需要怨缘豫以上的能量源 降。足月新生儿正常脐动脉血 责匀 值为 苑援 员园 耀 自葡萄糖有氧代谢，即维持血糖在正常高限水平，对 ［猿］ 苑援圆园 。本组病例显示，将脐动脉 责匀值 苑援园，月耘 缺氧缺血脑组织细胞具有较好保护作用。尽早防治 ≤ 值 原员员援缘 的围生期窒息儿，于生后圆 澡 给予产妇 匀陨耘，于患儿生后圆 澡 内进行综合护理干预，是防治 ≤ 吸氧，维持气道通畅和血氧饱和度，使杂韵 维持怨园豫 匀陨耘发生和病情发展的重要措施。 圆 耀怨缘豫，血糖维持缘援源 耀远援怨 皂皂燥造辕 蕴，建立静脉通路， 参考文献 遵医嘱输液，调整滴速，使静脉血责匀值苑援猿园 耀苑援源园， ［员］摇 中华医学会儿科分会新生儿学组援新生儿缺氧缺血性脑 保持水电解质平衡，积极配合医生及时处理惊厥、发 病诊断标准［允］援 中华儿科杂志，圆园园缘，源猿（愿）：缘愿源援 热等症状，综合护理干预治疗，可显著降低新生儿 ［圆］摇 陈自励，何锐智，彭倩，等援脐动脉血气在新生儿窒息诊 匀陨耘发生率和严重程度。早期确诊并进行综合性护 断中的意义和价值［允 ］，中华围产医学杂志，圆园园远，怨 （员）：圆源原圆苑援 理干预治疗，十分重要。临床研究证实，晕月晕粤 可早