中国工业设计示范基地申报表（设计机构）-附件4.docVIP

附件4 编号（由协会填写）_____________ 中国工业设计示范基地 申 报 表 （工业设计机构） 申报单位：_________________________________ 承 诺 书 1.本机构自愿向中国工业设计协会提出中国工业设计示范基地申请。 2.本机构自愿遵守中国工业设计协会《中国工业设计示范基地评定管理办法》及相关文件规定。 3.本机构自愿提供中国工业设计示范基地审查、管理、监督所需的数据资料，并为考察等相关工作提供方便。 4.本机构所提供的申报表内容和附件材料均属实、准确、合法、有效，且不存在侵犯他人知识产权等违法违规情形，若出现问题，愿承担一切责任。 申报单位： （单位盖章） 年 月 日 填 表 须 知 一、本申报表内所有内容均为必填项，请准确填写。若无该项信息，可填“无”。页面不足时，可另加附页。 申报表需提供纸质版和电子版（内容必须一致）。纸质版（一式两份）采用A4纸打印，左侧装订；电子版请以Word格式提交。 申报表内容涉及的所有证明材料，请以PDF格式提交电子版（以“证明材料”命名即可），并严格按照以下顺序排列： 1、机构工商营业执照、组织机构代码证扫描件； 2、上一年度审计报告、财务数据、资金投入证明材料（如经审计认可的财务报表等）； 专利、获奖证明及近三年内由国家、省、市有关部门、行业组织授予荣誉称号的证书或证明文件等； 近三年重点设计成果或研究项目详细介绍及相关图片； 原创品牌详细介绍及相关图片； 能够证明符合申报条件的其他材料。 提交方式： 1、 电子版材料：以U盘或光盘形式提交，内容包括：申报表（Word格式），所有证明材料（PDF格式）； 2、 纸质版材料：两份申报表（需盖章）； 3、 上述电子和纸质材料请一并快递至中国工业设计协会政策研究与行业发展中心。 中国工业设计协会政策研究与行业发展中心 联系人：李玉女士、项丹蕾女士 电 话：010 E-mail：cida_sfjd@163.com 地 址：北京市朝阳区工人体育场3看台3012室（100027） 一、工业设计机构情况 单位：万元、个、% 机构名称 网 址 成立时间 业务范围 地址及邮编 所有制性质 注册资本 资产总额 机构法人 职工人数 场所面积 主要负责人 人员 姓名 手机 邮箱 机构负责人 设计总监 申请联系人 专业人员 研发设计人员总数 工业设计师数 其他类别设计师情况 平面及包装类设计师人数: 环境及空间类设计师人数: 交互及体验类设计师人数: 研究及咨询类设计师人数: 材料及色彩类设计师人数: 系统及服务类设计师人数: 模型及手板类工作人员数: 其它： 近三年主要指标 20 年 20 年 20 年 运营情况 年营业收入（万元） 利税总额（万元） 利润总额（万元） 设计服务总收入 设计服务项目总数 设计服务客户数量 设计人员经费支出 工业设计服务业务成果 工业设计服务收入 工业设计项目完成数 承担委托设计项目数 其中:10万以下项目数 10-30万项目数 30-50万项目数 50-100万项目数 100万以上项目数 整体承包企业工业设计业务的合作项目数 承担国外项目数 拥有自主知识产权 成果数 专利总数(申请\授权) 其中:发明专利 (申请\授权) 实用新型(申请\授权) 外观设计(申请\授权) 版权及其他著作权 (申请\授权) 机构概况 （机构定位、运营模式、特色和优势、经济效益、品牌建设、转型升级、发展目标、履行社会责任情况、长短期发展规划等） 机构全景实图 （1-2张体现机构风貌、办公环境的全景彩图，请彩色打印） 近三年设计创新成果获奖情况 奖项名称 获奖时间 获奖类别 及等级 获奖作品名称 中国优秀工业设计奖 中国设计红星奖 IF奖 红点奖 G-MARK