S拉钩在胎头高浮剖宫产术中应用的临床体会.pdfVIP

中国初级卫生保健2012年8月第26卷第8期(总第320期) S拉钩在胎头高浮剖宫产术中应用的临床体会 罗立敏①，高文珠①，王锦蓉① 关键词S拉钩；子宫下段剖宫产；胎头高浮 [中图分类号】R713-4+1[文献标识码】B [文章编号】100l一568X(2叭2)08—0064-02 因具有术中出血少、手术时间短、切口美观等优势。新 术中出血量、新生儿Apg”评分、新生儿窒息情况、产妇及 式剖宫产术目前已成为剖宫产的主要术式(n。fEl是其腹壁子 新生儿产伤发病率。 宫切口位置低、术野暴露较差、遇胎头高浮时常发生娩头困 1．4统计学处理 难，而剖宫产术的最终日的是顺利而安全地取出胎儿．保证 应用sPSS13．O统计学软件进行统计分析，计数资料采 母婴安全，其中顺利娩出胎头是手术的关键12l。基于以上问 用r检验，计量资料采用f检验。以Po．05为差异有统计 题，本院将S拉钩应用于削宫产术中，获得了满意的疗效， 学意义。 现报告如下。 2结果 1资料与方法 2．1 两组新生儿手术情况比较 1．1一般资料 观察组采用S拉钩病例均获得成功．两组手术时问及术 选择20lO年l—12月间实施的手术一助、麻醉师均固中出血无统计学意义(尸0．05)，治疗组U—Dl较对照组明显 定为同一人的掸期腹壁横切口子宫下段剖宫产术病例260 缩短，差异有统计学意义(PO．01)，见表l。 例。随机分为两组：观察组130例，体重(67．5±7．4)kg，平 表l 两组新生儿手术情况比较(；蚧】 均年龄(28．2±O．4)岁，孕周(266．3±8．1)天．估计胎儿重量 《3．653士O．525)k；对照组j30例，俸重《69．3±6．6)kg。平均 年龄(25．4±O．5)岁。孕周(271．3±7．5)天，估计胎儿重量(3．536± O．575)kg；两组患者体莺、年龄、孕周、估计胎儿重量及剖 十与对照组比较，PO．Ol。 宫产指征等一般资料方面比较，差异无统计学意义(乃0．05)， 具有可比性。 2．2两组新生儿情况及并发症比较 1．2方法 治疗组新牛儿Apgar评分7分的比例显著高于对照组。 观察组使用S拉钩助娩胎头。对照组用手娩胎头。两组 治疗组新生儿窒息率及子宫下段裂伤发生率均显著低于对照 麻醉方式均采取持续硬膜外麻醉方式。下腹部横切口。取耻 组，差异有统计学意义(PO．05)。两组新生儿产伤发生率无 cm 骨上方5 Joel—Cohen处横行切开皮肤，分离撕拉皮下脂 显著性差异(J啪．05)，见表2。 肪，将筋膜横行裁开，并纵行分离腹直肌．打开并沿上下方 表2两组新生儿情况及并发症比较 例(％) 向撕开腹膜进入腹腔。切开子宫下段肌层约lOcm，黎I破羊 膜囊．将羊水吸净，探清胎方位。此时，观察组术者将右手 沿子宫切口与先露间伸入宫腔，扪清胎头位置．枕后位需转 治疗组(n：130)123(94．6)‘5(3．8) 至枕横位，手指曲起上抬胎头后，右手大鱼际肌紧贴S拉钩 对}!{l组(n=1301112(86．2l 凸面，协助S拉钩沿胎头与右手掌间滑入至其矢状线与胎头 +与对照组比较．尸O．05。 矢状线垂直后．按压宫底．待部分胎头低于子宫下段切口上 缘后抬起S拉钩，始终保持S拉钩矢状线与胎头矢状线垂 3讨论 直。手术一助协助扩张子宫及腹壁切口。嚣分胎夹突出腹壁 新式副官产术囡其出血少．术后疼痛轻、恢复快．对母 切口后滑出