临床研究论著4高通量血液透析治疗终末期肾病伴金刚烷胺药物性脑病的研究.pdfVIP

７３２ 新医学２０１４年１１月第４５卷第１１期 临床研究论著 高通量血液透析治疗终末期肾病伴金刚烷胺 药物性脑病的研究 李亚光　郭永力　穆永芳　陈贺　郭琼杰 　　 【摘要】　目的　探讨采用高通量血液透析技术治疗终末期肾病伴金刚烷胺药物性脑病患者的 疗效。方法　将５２例终末期肾病伴金刚烷胺药物性脑病患者分为低通量组及高通量组，分别给予低 通量和高通量血液透析治疗，比较两组治疗前、后血清金刚烷胺水平的变化情况及神经症状的改善情 况。结果　治疗前，两组血清金刚烷胺水平比较差异无统计学意义，分别为 （１７３±０２２）ｍｇ／Ｌ、 （１７５±０２３）ｍｇ／Ｌ（Ｐ＞００５）；但治疗２周后，高通量组血清金刚烷胺水平为（１５５±０１２）ｍｇ／Ｌ， 低于低通量组的 （１６７±０１５）ｍｇ／Ｌ，比较差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）。低通量组谵语、幻听、 记忆力衰退的改善率分别为１８％、１５％、９％，高通量组的分别为５０％、５４％和５０％，两组上述３种 症状的改善率比较差异均具统计学意义 （Ｐ＜００５）。结论　高通量血液透析能明显降低终末期肾病 伴金刚烷胺药物性脑病患者血清金刚烷胺水平，改善患者神经症状。 　　 【关键词】　终末期肾病；金刚烷胺；药物性脑病；高通量血液透析 Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｈｉｇｈｆｌｕｘｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｎｄｓｔａｇｅｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈａｍａｎｔａ ｄｉｎｅｉｎｄｕｃｅｄｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ　ＬＩＹａｇｕａｎｇ，ＧＵＯＹｏｎｇｌｉ，ＭＵＹｏｎｇｆａｎｇ，ＣＨＥＮＨｅ，ＧＵＯＱｉｏｎｇｊｉｅ ＱｉｎｈｕａｎｇｄａｏＮｏ１ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｑｉｎｈｕａｎｇｄａｏ０６６０００，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ，ＬＩＹａｇｕａｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｓａｎｄｙａｄａｍｓ＠１６３ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｈｉｇｈｆｌｕｘｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｔｅｃｈｎｉｑｕｅｉｎｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｎｄｓｔａｇｅｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈａｍａｎｔａｄｉｎｅｉｎｄｕｃｅｄｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙＭｅｔｈｏｄｓ　Ｆｉｆｔｙ ｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｅｎｄｓｔａｇｅｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈａｍａｎｔａｄｉｎｅｉｎｄｕｃｅｄｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｌｏｗｆｌｕｘａｎｄｈｉｇｈｆｌｕｘｇｒｏｕｐｓＰａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｌｏｗａｎｄｈｉｇｈｆｌｕｘｈｅｍｏｄｉａｌｙ ｓｉｓ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙＴｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｓｅｒｕｍａｍａｎｔａｄｉｎｅａｎｄｔｈｅａｌｌｅｖｉａｔｉｏｎｏｆｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉ ｃａｌｌｙｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔＲｅｓｕｌｔｓ　Ｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆ ａｍａｎｔａｄｉｎｅｄｉｄｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ［（１７３±０２２）ｍｇ／Ｌｖｓ（１７５±０２３）ｍｇ／Ｌ，Ｐ ＞００５］；ａｔ２ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｏｆａｍａｎｔａｄｉｎｅｉｎｔｈｅｈｉｇｈｆｌｕｘｇｒｏｕｐｄｅｃｌｉｎｅｄｔｏ（１５５± ０１２）ｍｇ／Ｌ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈ（１６７±０１５）ｍｇ／Ｌｉｎｔｈｅｌｏｗｆｌｕｘｇｒｏｕｐ（Ｐ＜００５）Ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｒａｔｅｓｏｆｄｅｌｉｒｉｏｕｓｓｐｅｅｃｈ，ａｕｄｉｔｏｒｙｈａｌｌｕｃｉｎａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｆａｉｌｕｒｅｏｆｍｅｍｏｒｙｗｅｒｅ１８％，１５％ ａｎｄ ９％ ｉｎｔｈｅｌｏｗｆｌｕｘｇｒｏｕｐ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎ５０％，５４％ ａｎｄ５０％ ｉｎｔｈｅｈｉｇｈｆｌｕｘｇｒ