三关节融合术后远期疗效观察及术式探讨.pdfVIP

山西职工医学院学报摇 圆园员圆年摇 第圆圆卷摇 第猿期 允燥怎则灶葬造 燥枣 杂澡葬灶曾蚤 酝藻凿蚤糟葬造 悦燥造造藻早藻枣燥则 悦燥灶贼蚤灶怎蚤灶早 耘凿怎糟葬贼蚤燥灶摇 灾燥造郾圆圆摇 晕燥郾猿摇 圆园员圆 三关节融合术后远期疗效观察及术式探讨 庞润明，刘晓帅 （太原市杏花岭区中心医院，山西太原摇 园猿园园园圆） ［摘摇 要］摇 目的：综合评价三关节融合术治疗足部高弓、马蹄内外翻畸形的远期疗效。方法：回顾性分析员怨怨远 年源 月至圆园员园年苑 月收治的缘远例（缘愿 只足）足部高弓、马蹄内外翻畸形患者，术后对患者进行随访，对患者预后 进行综合评价。结果：按照评价标准，优圆圆 只，良圆圆 只，可员员只，差猿 只。优良率苑愿豫。结论：三关节融合术治疗 足部高弓、马蹄内外翻畸形疗效肯定，但必须保证手术过程中根据需要充分截骨，以防术后并发症发生。 ［关键词］摇 足部高弓；马蹄内外翻畸形；三关节融合；矫正畸形 垣 ［中图分类号］摇 砸远愿圆援员 远摇 摇 摇 ［文献标识码］摇 月摇 摇 摇 ［文章编号］摇 员远苑员鄄园员圆远（圆园员圆 园猿鄄园园源缘鄄园圆 摇 摇 高弓、马蹄内外翻畸形是足部常见的畸形病变，三 员援猿摇 疗效评价 关节（距舟、跟骰、距下关节）融合术是矫正各种足部 评价标准根据临床检查、患者主观感觉及载线片 畸形最常用的手术，是矫形外科医生必须掌握的基本 综合评价。优：主观感觉不到疼痛，行走方便，个人满 手术。但临床医生如果对手术掌握不够，将导致手术 意，客观上外形端正，无内翻、外翻或尖足畸形，患肢增 截骨不够充分，以致畸形矫正不足，影响术后效果［员］。 粗有力，踝关节有一定的活动范围，载线足骨畸形矫正 回顾员怨怨远年源 月至圆园员园年苑月太原市杏花岭区中心 合适，三关节骨性愈合坚固，关节间无残留间隙及未切 医院骨科收治的缘远 例（缘愿 只足）足部高弓、马蹄内外 除的关节面。良：主诉不痛或过多行走时轻痛，个人基 翻畸形患者的临床资料，术后随访效果满意，现报道如 本满意，客观看严重的畸形得到矫正，仍留有轻度内或 下。 外翻或尖足畸形，患足踩地时能放平，踝关节有一定活 载线显示足骨畸形矫正不够充分，三个关节面 员摇 临床资料 动范围， 员援员摇 一般资料 绝大部分骨性愈合。有的跟距关节后方的部分关节间 本组缘远例，男性猿远例，女性圆园 例，其中双侧者圆 隙尚存在。可：患足走路痛，主观感畸形有所改善，虽 例，共缘愿只足。年龄最小者缘岁，最大者源圆岁。小儿 不十分满意但无再手术要求，客观上畸形矫正不良，仍 麻痹症源远例；脊髓性进行性肌萎缩员例，为双侧性；先 有明显的内、外翻或尖足畸形，载线显示跟距关节截骨 天性马蹄内翻足猿例，其中员例为双侧性；外伤性足畸 不完善，没有矫正畸形也没有骨性愈合，或有距骨缺血 形缘例；脑性瘫员例。随访员耀苑年。 坏死，舟状骨缺血坏死或明显的踝关节创伤性关节炎， 员援圆摇 手术方法 或由于距舟融合后，前足背伸肌力不足造成舟楔关节 患者一般取仰卧位，气压止血带止血，三关节融合 间隙增大及增生；有个别病人载 线显示必须再手术， 取外踝上下弧形切口或足背外侧纵行切口。清除骨窦 而患者主观认为可以，没有再手术要求。差：主观感觉 内脂肪组织，显露跟距、距舟、跟骰关节，根据术前畸形 不如术前，走路疼痛，畸形未矫正，足踩地时不能平放， 程度及类型截取适量的楔形骨质，切除关节面矫正畸 载线示距舟关节间有空隙未愈合，跟距关节未切除，只 形。保持踝关节功能位，足中立位，检查踝关节活动 有跟骰骨性愈合，患者及医生均感有再手术的必要。 好，足部无内翻畸形，选取所截骨质植入三关节截骨后 圆摇 结果 的间隙及跗骨窦内。根据需要选取合适的异形板螺钉