化痰活血中药对难治性高黄疸临床诊疗初探.pdfVIP

第5卷第1期 亚太传统医药 V01．5No．1 TraditionalMedicine Jan．2009 2009年1^ Asia-Pacific 化痰活血中药对难治性高黄疸临床诊疗初探 王丽萍 (麻城市中医院，湖北麻城438321) 摘要：难冶性高黄痘中医病机复杂，目前尚无规范统一的辨证标准，其治法更是见仁见智。结合现代医学观点， 提出“肝炎后肝细胞脂肪变可致高黄疸持续不退”的假设，治疗上从“痰湿”入手，自拟“化痰活血”方用于临床治疗 难治性高黄疸，并观察疗效研究其作用机理，明确在中医治疗难治性高黄疸中化痰活血法的使用指征，从而寻求 新的中医治法。 关键词：难治性高黄疸；化痰活血；中医治疗 中图分类号：R442．4 文献标识码：A 文章编号：1673—2197(2009)01—0054—02 难治性高黄疸是一中医学术用语，属“黄疸病”范畴。 升趋势；④血清HBsAg阳性者；⑤中医辨证符合痰阻血癖 目前临床中对难治性黄疸的诊断并不拘泥于“十八日为 证，如肢体困重、乏力倦怠、纳呆、肝区疼痛、舌暗、苔白厚 期”，凡黄疸病程超过1月以上。血清总胆红素(TBIL)值≥ 腻、脉弦滑等；⑥经本法治疗2周以上；⑦依从性好的患者。 171umol／L，且经常规退黄治疗，TBIL不降反升者称为难 2方法 治性高黄疸。 2．1研究方法 1对象 所有病例均在原来的西医综合治疗基础上加用化痰活 1．1患者来源 血中药，并随患者临床征候进行加减。中药基础方主要药 患者均为麻城市中医院感染科2006年3月一2007年 12月期间的住院病人，其中男9例，女4例，年龄26～60 岁，平均(41．3±11．30)岁；肝炎病程10～27年，平均 周为1个疗程。 (18．14±7．31)年。人选病例均于加用化痰活血中药前，分 2．2统计学方法 别采用中医治疗及西医规则综合治疗(含血浆置换支持治 采用SPSS 11。0软件包进行统计分析。计数资料采用 疗)至少1个月，总胆红素≥171umoi／L，且持续不退。 均数±标准差的记录方式，对两样本均数进行t检验。 1．2诊断标准 3结果 慢性乙型肝炎重度、慢性重症乙型肝炎、肝炎肝硬化的 3．1化痰活血中药对临床症状体征积分的影响 诊断参照2000年全国传染病与寄生虫病学术会议所修订 应用化痰活血中药2周后症状体征改善不明显(P 的《病毒性肝炎防治方案》。临床诊断(以出院诊断为准)发 现慢性乙型肝炎重度8例，其中合并肝炎肝硬化5例；慢性 重症乙型肝炎5例。中医症状体征分级量化参照中华人民 0．05～0．01)。见表1。 共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》(2002年5 表1不同疗程中患者症状体征积分的变化情况 月)标准。 治疗前 2周 4周 6周8周 l-3病例纳入标准