百合地黄汤验案一则.pdfVIP

维普资讯 JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALcHfNESEMED|ClNE 百合地黄汤验案一则 ★ 李鹏 (陕西中医学院2007级硕士研究生 咸阳712046) 关键词：百合地黄汤；百合病 ；气阴两虚 ；验案 中图分类号：R256．28 文献标识码：B 百合地黄汤出自《金匮要略》，用于治疗伤寒大 便黄，舌红少苔，脉细数。诊断：百合病。治宜补气 病之后，百脉未和，余热未解，心肺阴液被耗损，或因 养阴清热。予百合地黄汤：百合40g，生地黄40g。 情志不遂，偶触惊疑，卒临景遇，郁而化火，消铄阴 每 日1剂，水煎，早晚各 1次。3剂后，心前区刺痛 液，导致心肺阴虚，百脉受累，脏腑失养影响功能发 消失，心烦易怒、躁动不安减轻。按上方百合20g， 挥，而见证候百出的 “百合病”。其临床表现为 “意 地黄20g，麦冬20g，白芍 15g。继服 5剂后诸症消 欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲 失。后给予逍遥丸调理，嘱调节情志，随访3个月未 饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热 再复发。 无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如 按：患者以心前区有阵发性蒯痛为主诉就诊，伴 有神灵者，身形如和，其脉微数。” 有少气懒言，心烦易怒，躁动不安，神疲乏力，不思饮 百合地黄汤由百合、生地黄组成，用泉水煎服。 食，心悸失眠等气郁化火，耗气伤阴症状，并且小便 方义分析：百合，《神农本草经》日：其 “昧甘，平。主 黄，舌红少苔，脉细数阴虚内热之症。本病初看似乎 治邪气腹胀，心痛，利大、小便，补中益气。”《13华子 为气机郁滞，气机不畅引起的一系列症状，治当疏肝 本草》载本药有安心、定胆、益志、养五脏的功效。 理气，调节气机，养心安神。处方用柴胡疏肝散加龙 《本草经疏》载该药可以解利心家之邪热，用以治疗 骨、牡蛎、酸枣仁。这样诊断治疗看似正确，服药后 心痛。生地黄，《药性论》云：“君。能补虚损，温中 应该有效。但是患者在外院用这种治疗方法，服药 下气，通血脉。……又云生地黄，味甘，平，无毒。 后却无效。笔者在问诊时发现患者因为考试失利而 … … 病人虚而多热，加而用之。”《本草发挥》中日： 思虑悲伤过度，情志抑郁，并且这种现象有2个月 “生地黄性寒，味苦。凉血补血，补肾水真阴不足， 了。仔细分析：本症乃因初期，思虑过度，脾失健运， 治少阴心热在 内。”因此百合地黄汤，具有润养心 而气机郁结。气机郁滞 ，日久化火，耗伤气阴，导致 肺，凉血清热，益气安神之功，对体虚、功能紊乱、见 气阴两虚。肺气郁滞在胸，郁久化火，导致胸中烦 症纷然的百合病，有 良好疗效，既能补其虚，又能理 热，气阴两虚，肺不得养，肺的功能失调而少气懒言。 其乱，为百合病的正治之方。现举验案一则如下。 心主血脉，津少失滋，血行不畅，不通则痛，引起心前 1 案例 区疼痛。心开窍于舌，气阴两虚，虚热内生，则舌红 患者，李某，男，25岁，学生，2007年4月 15日 少苔，脉细数。由此可见本病是由气阴两虚，虚热内 就诊。患者 自述近2个月来因考研失利，因而悲观 生引起一系列症状，本病属于 《金匮要略》中所论述 失望，情志抑郁。1周前因心前区有阵发性刺痛感， 的百合病。由于气阴两虚脏腑失养功能失调，所以 曾在外院就诊治疗，某医生按肝气郁滞，以舒肝解郁 在治疗时虽用疏肝解郁之法治疗，但疾病未去症状 治疗，处方为：柴胡疏肝散加龙骨、牡蛎、酸枣仁。服 如初。因此在治疗时当先补其气阴，以滋养脏腑，然 用5剂后，患者症状未改善。刻诊：少气懒言，心烦 后在此基础上调理各脏腑，促进各脏腑功能恢复从 易怒，躁动不安，神疲乏力，心悸失眠，不思饮食，小 而化生气血津液，维持机体的生理功能。于是一诊 · 38 ·