参苓白术散在肺系疾病中的应用.pdfVIP

江西中医药2011年2月第2期总42卷第338期 参苓 白术散在肺系疾病中的应用 ★ 姚木铭 (福建省龙岩市中医院 龙岩 364000) 关键词 ：参苓 白术散；肺系疾病；中医药疗法 中图分类号：R289．5 文献标识码 ：B 参苓 白术散出自宋代 《太平惠民和剂局方》，全 年或更长，除外其他 已知原因的慢性咳嗽，可诊断， 方补中有行，行中有止，升降并用，补而不滞 ，行而不 常为 COPD病变的重要原 因。多见于 40岁 以上 的 泄，温而不燥，药力平和，是一首补气健脾、和 胃渗 中老年人 ，我 国50岁 以上的人群患病高达 15％左 湿、兼可益肺之 良方 。其配伍特点有二：一为本方是 右。多发生在秋冬寒冷季节，每因受凉感冒而反复 在四君子汤基础上加山药 、莲子 、白扁豆 、薏苡仁 、砂 诱发，天气转暖后则逐渐缓解 ，严重影响患者的生活 仁、桔梗而成，故是 以四君子汤补气为主，兼有和 胃 和工作 。中医学多从 “咳嗽”、“肺胀 ”论治本病 。本 渗湿之功。二是本方在益气健脾的同时，用桔梗宣 病缓解期多表现为虚证，主要是肺脾肾脏虚损，功能 肺利气，又载药上行，以益肺气，可用治肺损虚劳诸 失调所致。参苓 白术散健脾和中、渗湿化痰，笔者临 症 ，有培土生金之功。肺脾为母子关系。脾属土 ，肺 证用其治疗本病缓解期，常能取得较好疗效。 属金 ，脾为肺之母 ，肺为脾之子。从经络的观点而 病案举例 ：詹某 ，男性 ，68岁 。有长期吸烟史53 言，一是肺之经气源于母脏脾 ，“肺手太 阴之脉 ，起 余年 ，反复咳嗽、咳痰已近30年 ，已于外院诊断慢性 于中焦，下络大肠 ”，一是 “脾肺两经 同属太阴”，两 支气管炎。平素冬春季节常易咳嗽，咯痰多 白粘稠 ， 者 “同气相求，同声相应”。在气血阴阳的盛衰消长 胸闷，纳呆，便溏，面色不华，神疲乏力，舌质淡、苔 变化过程 中，具有同步变化趋势。故云：“脾为生气 腻、边见齿痕，脉濡滑 。辨属肺脾两虚，痰湿 内盛。 之源 ，肺为主气之枢”。脾 胃气虚，纳运无权 ，则肺 治当健脾化痰，肃肺止咳。予参苓 白术散加苏子 l2 气无源随之而衰少；若脾病 日久损伤肺气，则必盗母 g，百部 10g，制半夏 10g，陈皮 10g，浙贝母 15g，僵 气以自助而致脾气不足，见神疲乏力，纳少便溏，少 蚕 12g。服药 2周 ，咳嗽痰出已少，胸闷稍畅，舌淡 气懒言等症。遵 “虚则补其母 ”的治则，应用参苓 白 红、苔稍腻 ，脉滑，继服上方 2周，咳嗽渐平 ，咯痰量 术散以培土生金，健脾 胃以益肺气，土旺则金 自生。 减，面稍红润，食欲增进，神疲乏力减轻，精神转旺， 因此笔者 自临床 以来，常应用本方于呼吸系统疑难 舌边齿痕消失。改服参苓 白术散 ，每次 6g，每 日3 慢性疾病 ，兹介绍如下。 次 ，餐前温开水或米汤送服 ，以资巩 固，随访 已近年 1 慢性支气管炎 余未作。 慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性 按：“脾为生痰之源 ，肺为贮痰之器”，脾虚聚湿 炎症。如患者每年咳嗽、咳痰达 3个月 以上 ，连续 2 生痰，痰生于脾而贮于肺 ，久延则肺脾气虚，气不化 参、白芷宁心化湿活血，防风、陈皮行气化湿，香附、 经之血不能汇集冲任下注胞宫而形成经血，可见脾 郁金理气疏肝，共奏健脾补肾，化湿行气，疏肝解郁 胃亏虚是月经病 的重要病机。运用 中医望诊 ，判断 之效。 妇科疾病之 阴阳、寒热、虚实 ，辨证施治 ，治 以健脾 3 体会 气 、温 肾阳、调冲任 ；脾气健 ，则气血生化有源，精