参芪扶正注射液对鼻咽癌同步放化疗耐受性的影响.pdfVIP

江西中医药2009年4月第4期总4O卷第316期 参芪扶正注射液对鼻咽癌同步放化疗耐受性的影响 ★ 张鸿彬’ 张锡泉 (1．浙江省仙居县中医院 仙居317300；2．江西省人民医院 南昌330006) 摘要：目的：研究参芪扶正注射液对鼻咽癌同步放化疗耐受性的影响。方法：随机入组58例局部晚期鼻咽癌患者，对照组28 例给予常规放疗并予PF方案同步化疗，治疗组30例在对照组治疗的基础上给予参芪扶正注射液(250ml／d)；观察两组患者 骨髓、放疗皮肤损伤及 口腔溃疡以及生活质量变化、治疗时间延长 。结果：治疗组放疗皮肤损伤 (Ⅱ+Ⅲ度)及 口腔溃疡及 白 ． 细胞减少(Ⅱ+Ⅲ度)发生率低于对照组(P0．05)；治疗组患者治疗时间延长 1周及卡 氏评分下降10分者少于对照组 (P0．05)。未见参芪扶正注射液所致的严重毒副作用。结论 ：参芪扶正注射液对接受同步放化疗的鼻咽癌患者在保护骨 髓、减少放疗皮肤损伤及 口腔溃疡以及改善患者生活质量等方面具有明显作用，对鼻咽癌同步放化疗耐受性有明显提高。 关键词：参芪扶正注射液；鼻咽癌；同步放化疗；毒副作用；耐受性 中图分类号：R730．52 文献标识码 ：B 2004年8月 ～2008年 12月我院采用参芪扶正 期)，年龄 20～65岁，KPS评分 ≥70分，WBCI4× 注射液作为局部晚期鼻咽癌同步放化疗的辅助用 10／L，Hb≥110g／L，肝 、肾功能正常，心电图正常。 药，减少 了副反应，增强了患者对 同步放化疗的耐受 治疗组共 30例，男23例，女 7例，平均年龄为 性，现将结果报告如下。 49．5岁(24～67岁)，111期21例，VIa期9例。对照 1 临床资料 组共 28例，男21例，女7例，平均年龄 50岁 (27～ 所有患者初诊经病理确诊为鼻咽癌，既往未行 65岁)，11I期20例，VIa期8例。两组患者性别、年 任何抗癌治疗，临床分期为Ⅲ、1Va期 (福州 92分 龄、体重、期别比较均无显著性差异(P0．05)，具 4 讨论 腑”一途，因虚而秘者，补即通也。强用攻逐之法则 血液透析患者由于长期水 电解质、钙磷代谢及 耗津伤阴，犯 “虚虚”之戒，病必更甚 ；一味滋阴增 内分泌紊乱，自主神经病变常常使肠道运动功能受 液，“无阳则阴无以化”，不仅碍 胃滞脾，而且冰伏肠 损，为了控制体重增加而限制水分摄人，透析时超滤 俯糟粕，病必不除。方 中黄芪补气升阳，益卫固表； 脱水导致机体细胞外环境急剧变化以及其他诸如低 白术取其入脾温 中之效，古谓之能 “理 胃益脾”，笔 运动量、肉食较多而粗纤维饮食偏少、疾病本身及药 者认为，中气充盛既可复大肠传导之功，又能生津液 物的影响等，这些因素均导致便秘频繁发生，其临床 充润肠道 ；升麻能升发脾 胃阳气，清阳升则浊阴 自 处理更为困难。以往采取便秘 的常规治疗方法，包 降，与枳壳、厚朴相合，升降相因，相反相成，以条达 括饮食指导，排便训练，口服缓泻剂及灌肠等，但效 气机；杏仁既能润肠，又可苦降肺气，肺气宣肃畅 果欠佳。 《素问·灵兰秘典论》说，“大肠者，传导之 达，肠府可通；酒大黄可攻积导滞，泻火解毒；麻仁润 官，变化出焉。”便秘是以热结肠府 ，气机阻滞 ，气血 肠通便；肉苁蓉补肾助阳，润肠通便；生地养阴润燥 亏虚，阴液不足，阳气虚衰致大肠传化失司而导致。 生津，取 “阴中求阳”、“增水行舟”之意。诸药合用， 慢性肾衰竭尿毒症多属正虚邪实，脾 肾衰败，气化功 阴阳双补，升降并调