柴胡疏肝散加减治疗顽固性失眠60例.pdfVIP

江西中医药2012年4月第4期总43卷第352期 柴胡疏肝散加减治疗顽固 眠 6O例 ★ 傅俏芳 (浙江省桐乡市第二人民医院 桐乡 ) 关键词：顽固性失眠；柴胡疏肝散 ；中医药疗法 中图分类号：R256．23 文献标识码 ：B 笔者 自2007年以来采用柴胡疏肝散加减治疗 伏况无改善。 顽 固性失眠60例，取得较满意的疗效。现报道如 !结果 治疗组临床痊愈27例，显效25例，有 ■■ 下 。 4例，无效4例，愈显率86．67％，总有效率93． 殇；对照组相应为 13、17、15、12例，52．63％，78． _ 1 资料与方法 1．1 一般资料 所有病例均来 自我院中医内科门 殇。经统计学处理，两组愈显率比较 x=15．03， 诊，随机分成两组。治疗组 60例，男 21例，女 39 P，：O．001，．有05非，有常显显著著性性差差异异。；不总有管效是率愈显比较率或x总=4有．餐 例；年龄 22—68岁，病程 3个月一7年。对照组 57 r 例，男2O例，女37例；年龄 21—65岁，病程4个月 率，治疗组均优于对照组。 ■ 一 一 6年。所有病例均符合 《中医病症诊断疗效标准》 讨论 _ 中关于不寐的诊断及辨证标准：轻者入睡困难且易 醒，醒后难 以入睡，重者彻夜不眠，常伴有头晕、健 论》和 《金匮要略》中则称为 “不得眠”、“不得卧”， 忘、多梦等症，排除各种严重原发疾病及精神疾病患 难《经》首称为 “不寐”。 《内经》日：“阳气尽，阴气 者。根据不同兼症，辨证分为：肝郁血瘀型，肝郁脾 盛，则 目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。”说明人体的 虚型，肝胆火盛型，肝火上炎型，肝血虚弱型。 睡眠规律是机体阴阳平衡转化的过程。清 ·林佩琴 1．2 治疗方法 治疗组以 《景岳全书》所载柴胡疏 《类证治裁 ·不寐》日：“阳气 自动而之静，则寐；阴 肝散为基本方：柴胡 15g、炒 白芍 15g、炒枳壳 10g、 气 自动而之静，则寤；不寐者病在阳不交阴。”阴阳 甘草5g、川芎9g、制香附10g。再根据不同辨证类 不相顺接的不寐，多因七情所伤或五志过极或情志 型予以加减：肝郁血瘀型合血府逐瘀汤加减；肝郁脾 不遂，导致脏腑阴阳平衡失调，正气受损。肝舍魂， 虚型合归脾汤加减；肝胆火盛型合黄连温胆汤加减； 魂随神往，昼随神游于 目而动，夜魂归于肝而静，静 肝火上炎型合龙胆泻肝汤加减 ；肝血虚弱型合甘麦 则神安而寐 。肝主疏泄，条畅气机 ，喜条达而恶抑 大枣汤加减。每131剂，用水煎 2次取汁 300mL混 郁 。肝失疏泄，气机不畅，情志往往表现郁郁寡欢。 合后分2次服用，上午9时左右与晚上睡前半小时 胆为中正之官，洁净之府，《素问 ·六节藏象论》日： 各 1次。7剂为一个疗程 ，4个疗程后统计疗效。对 “凡十一藏，取决于胆也。”主决断，肝胆相连，性喜 照组患者每