陈祖皋治疗小儿久咳经验.pdfVIP

江西中医药2012年6月第6期总43卷第354期 降气，肃肺利咽。药用：代赫石30g(先煎)，沉香8g， 消，咳嗽不剧，气粗，纳减，二便尚可，苔白腻。证属 黛蛤散 12g(包)，桑 白皮 15g，川贝母、射干各8g，桔 痰阻肺络，痰气相博 ，治宜温肺豁痰止咳。药用：炙 梗、甘草各 12g，生诃子、山萸肉各 lOg，大力子 15g， 麻黄 12g，射干、牙皂各8g，地龙6g，乌梢蛇、葶苈 金果榄、马勃各6g，藏青果30g。5剂。二诊，患者 自诉 子各20g，苏子 、天南星各 12g，鹅管石 15g，象贝 药后诸证大减，药已奏效，前法再进5剂，诸证尽失。 母、炙紫苑各 10g。5剂。二诊，药后家长诉喉间痰 按 ：陈师认为本症为感受外邪后 日久邪郁化 鸣明显减少，咳嗽亦减 ，活动后偶咳，白腻苔转薄， 火，气机升降失常，气火上冲所致，治疗上镇肝利咽 再进5剂，三诊以二陈汤加减调治而瘥。 为主导。此法也常用于咽源性咳嗽。代赫石、沉 按 ：陈师认为tbJL肺常不足，脾常不足，喘息性 香 、黛蛤散意在镇肝降逆；桔梗甘草汤为治咽疾之 支气管炎常有体质过敏方面的原因，此其本也 ，小 气 (因有干咳缘故)；玄参清理咽膈；磁石滋肾，且有 l【】田代华整理．《黄帝内经素问》M【】．北京：人民卫生出版社，2005： 镇静之意；牛膝为引药，将诸药药性引向下焦 ，由枳 118，188． [2]张景岳．《景岳全书》[M1．太原：山西科学技术出版社，2006：668． 实排出(由于患者体弱，故用炒枳实)。 [3]张锡纯．医学衷中参西录 (上、下册)M【】．石家庄：河北人民出版社， 从症候表象看 ，患者血压收缩压较高，但从病 1974：111，515． 因(本质)上去查找，此症实为湿热所致，并不是由 4【】张仲景．金匮要略[M]．北京：学苑出版社，2007：26—32． 肾阴亏损、水不养肝引起的真肝阳症，而是湿热症。 (收稿 日期 ：2012—04—24责任编辑：周茂福) 参考文献 }作者简介 ：侯春光 (1963一)，男，主任中医师，诸暨市中医医院副院长，绍兴市名中医。E—mail：7891662@163．eom；Tel · 17 · JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 儿感邪后 13久痰邪阻滞，肺络失畅，且年幼排痰无 胜则肿，咳嗽变异性哮喘亦与风有关，现代医学上对 力，此其标也，以致肺气输布、肃降失常，脾气失展， “肿”的机理认识往往也与炎症有相关性，陈师在临 痰贮不散，病久难瘥。痰为阴邪，贮于肺脏，当以温 证中常将此对药配伍用之，每获意外之效。 肺豁痰法。炙麻黄、射干禀射干麻黄汤之意以温肺 4 气阴双补法 化痰止咳，配鹅管石、天南星以增温肺化痰之功，配 李某，女，23岁，2008年6月 15日初诊 。患者咳 葶苈子、苏子、象贝母、炙紫苑以降气化痰止咳；乌 嗽1月余，曾因支原体肺炎住院治疗，经治摄胸片示 梢蛇、地龙以解痉通络，促痰排出，两药伍炙麻黄以 肺炎已吸收后出院。惟咳嗽经久虽缓不除，喉间粘 倍抗过敏之功用；牙皂重在豁痰祛痰。此方立法严 痰，咳吐不畅，卧则汗出，舌质淡，舌苔 白滑，脉细。 谨，标本同治，挥麾直捣病巢，中其病所而告全胜。 久病肺气耗伤，肺阴不足 ，肺失宣降，治宜补益气 3 蠲饮平逆法 阴，敛肺止汗。黄芪、太子参各20g，知母 15g，炙甘 蒋某，男，6岁 ，2009年2月2