程锦国辨治慢性肾炎蛋白尿经验.pdfVIP

JIANGX1JOURNALOF TRADITIONALCH|NEsEMED|ClNE 程锦国辨治慢性肾炎蛋白尿经验 ★ 王文文 程锦国 (1．上海中医药大学2010级硕士研究生 上海 201203；2．浙江省温州市中医院 温 州 325000) 摘要：介绍程锦国主任医师辨治慢性肾炎蛋白尿的中医特色。程师在精研中医理论的基础上结合多年临床实践经验，认为 慢性肾炎蛋 白尿临床上多属本虚标实，脾 肾亏虚为本，风、湿、热、瘀、郁为标 ，提出了 “正本清源”的中医特色治疗 法 ，临床取得满意疗效。 关键词 ：慢性肾炎；蛋白尿；正本清源；程锦国 中图分类号：R249 文献标识码：B 蛋 白尿是大多数肾脏疾病的共同表现。对于 微，分化水湿。水谷精微之气，经脾之升发，散精于 绝大多数肾小球疾病而言，蛋 白尿不仅是肾小球滤 五脏，敷布于六腑。一旦脾肾亏损则见肾不藏精 、 过膜严重受损的证据和结果，同时又是肾小管—— 脾不摄精或脾不升清，乃致精气下泄而见蛋 白尿。 问质损伤的罪魁祸首，而肾功能的恶化取决于肾小 故程师认为脾肾虚损是贯穿于蛋 白尿(精微泄而不 管——问质损伤的程度和范围。蛋白尿贯穿慢性 藏)的病变全过程的。 肾脏疾病的发生、发展以至向终末期肾衰竭进展的 《素问·评热病论》日：“邪之所凑，其气必虚”， 整个过程，并起举足轻重的作用。因此 ，预防和控 而 “风为百病之长”，其他外邪多以风邪为先导。《素 制尿蛋 白的渗漏以及阻止或减轻尿蛋 白所造成的 问 ·至真要大论》日：“水液浑浊，皆属于热。”《黄帝 次生灾害是防治慢性肾脏疾病极其关键的环节，它 素问宣明论方 ·水湿总论》日：“凡病湿者 ，多 自热 不仅关系到肾脏本身、也关系到心血管等。肾外器官 生。”《金匮要略 ·水气病脉证并治》日：“血不利则为 系统的保护 。程锦国主任医师长期从事中医肾病 水。”《内经》也指出：“七情致病，内伤脏腑，外伤气 临床和科研工作 ，积累了丰富的临床经验，擅长把 血。”可见肾性蛋 白尿的发生与发展皆于邪实有关， 传统的中医理论体系与现代医学知识有机的结合， 程师总结为因虚犯实。 运用中医药治疗肾性蛋 白尿效果 良好 ，获得了广大 从肾脏病出现蛋 白尿开始，其脾肾虚亏和外邪 患者的肯定，笔者有幸侍诊左右，获益匪浅，兹将程 侵袭 、情志内扰的表现就一直以多种症状反映出 师辨治慢性肾炎蛋白尿经验介绍如下。 来 ，缠绵难愈 ，反复发作。程师将其病机概括为 一“ 1 病因病机 本(脾肾亏虚)”、五源 “风、湿、热、瘀、郁”。依照 “补 中医学古籍中并无 “蛋白尿”一说，依照中医学 虚当顾其实”，“治实勿忘其虚”的治疗理念 ，总结出 理论 ，目前大多数医家认为其属于中医学 “精气”、 了 “正本清源”治疗 肾性蛋 白尿 的新思路，可以较方 “精微”，其症多见于中医学之 “水肿”、“尿浊”、“虚 便的辨治慢性肾炎蛋 白尿，现述于下。 劳”、“腰痛”等范畴。古人因为时代的限制，虽然不 2 治疗方法 能完全认识蛋白尿对肾脏的具体损伤 ，但也认识到 2．1 正本 其是维持人体生命活动的重要物质，所以谓宜藏而 程师认为，不论慢性肾炎蛋 白尿的病机如何复 不宜泄。《素问·上古天真论》日：“肾者主水，受五脏 杂，总应着眼于脾肾两脏。因为以脾肾为主的脏器 六腑之精而藏之。”《素问·六节脏象论篇》日：“肾者 亏损是贯穿于本病的基本病机，所以对精微亏损所 主蛰，封藏之本，精之处也。”脾主运化水谷 ，输布精 采用的健脾固肾的补偿措施，是提高机体免疫力， 通讯作者：程锦 国，浙江省温州市中医院，E—mail：wsjcjg2126．corn。