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江西中医药
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程锦国辨治慢性肾炎蛋白尿经验
★ 王文文 程锦国 (1.上海中医药大学2010级硕士研究生 上海 201203;2.浙江省温州市中医院 温
州 325000)
摘要:介绍程锦国主任医师辨治慢性肾炎蛋白尿的中医特色。程师在精研中医理论的基础上结合多年临床实践经验,认为
慢性肾炎蛋 白尿临床上多属本虚标实,脾 肾亏虚为本,风、湿、热、瘀、郁为标 ,提出了 “正本清源”的中医特色治疗
法 ,临床取得满意疗效。
关键词 :慢性肾炎;蛋白尿;正本清源;程锦国
中图分类号:R249 文献标识码:B
蛋 白尿是大多数肾脏疾病的共同表现。对于 微,分化水湿。水谷精微之气,经脾之升发,散精于
绝大多数肾小球疾病而言,蛋 白尿不仅是肾小球滤 五脏,敷布于六腑。一旦脾肾亏损则见肾不藏精 、
过膜严重受损的证据和结果,同时又是肾小管—— 脾不摄精或脾不升清,乃致精气下泄而见蛋 白尿。
问质损伤的罪魁祸首,而肾功能的恶化取决于肾小 故程师认为脾肾虚损是贯穿于蛋 白尿(精微泄而不
管——问质损伤的程度和范围。蛋白尿贯穿慢性 藏)的病变全过程的。
肾脏疾病的发生、发展以至向终末期肾衰竭进展的 《素问·评热病论》日:“邪之所凑,其气必虚”,
整个过程,并起举足轻重的作用。因此 ,预防和控 而 “风为百病之长”,其他外邪多以风邪为先导。《素
制尿蛋 白的渗漏以及阻止或减轻尿蛋 白所造成的 问 ·至真要大论》日:“水液浑浊,皆属于热。”《黄帝
次生灾害是防治慢性肾脏疾病极其关键的环节,它 素问宣明论方 ·水湿总论》日:“凡病湿者 ,多 自热
不仅关系到肾脏本身、也关系到心血管等。肾外器官 生。”《金匮要略 ·水气病脉证并治》日:“血不利则为
系统的保护 。程锦国主任医师长期从事中医肾病 水。”《内经》也指出:“七情致病,内伤脏腑,外伤气
临床和科研工作 ,积累了丰富的临床经验,擅长把 血。”可见肾性蛋 白尿的发生与发展皆于邪实有关,
传统的中医理论体系与现代医学知识有机的结合, 程师总结为因虚犯实。
运用中医药治疗肾性蛋 白尿效果 良好 ,获得了广大 从肾脏病出现蛋 白尿开始,其脾肾虚亏和外邪
患者的肯定,笔者有幸侍诊左右,获益匪浅,兹将程 侵袭 、情志内扰的表现就一直以多种症状反映出
师辨治慢性肾炎蛋白尿经验介绍如下。 来 ,缠绵难愈 ,反复发作。程师将其病机概括为 一“
1 病因病机 本(脾肾亏虚)”、五源 “风、湿、热、瘀、郁”。依照 “补
中医学古籍中并无 “蛋白尿”一说,依照中医学 虚当顾其实”,“治实勿忘其虚”的治疗理念 ,总结出
理论 ,目前大多数医家认为其属于中医学 “精气”、 了 “正本清源”治疗 肾性蛋 白尿 的新思路,可以较方
“精微”,其症多见于中医学之 “水肿”、“尿浊”、“虚 便的辨治慢性肾炎蛋 白尿,现述于下。
劳”、“腰痛”等范畴。古人因为时代的限制,虽然不 2 治疗方法
能完全认识蛋白尿对肾脏的具体损伤 ,但也认识到 2.1 正本
其是维持人体生命活动的重要物质,所以谓宜藏而 程师认为,不论慢性肾炎蛋 白尿的病机如何复
不宜泄。《素问·上古天真论》日:“肾者主水,受五脏 杂,总应着眼于脾肾两脏。因为以脾肾为主的脏器
六腑之精而藏之。”《素问·六节脏象论篇》日:“肾者 亏损是贯穿于本病的基本病机,所以对精微亏损所
主蛰,封藏之本,精之处也。”脾主运化水谷 ,输布精 采用的健脾固肾的补偿措施,是提高机体免疫力,
通讯作者:程锦 国,浙江省温州市中医院,E—mail:wsjcjg2126.corn。
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