儿科温肺法立法依据浅析.pdfVIP

江西中医药2009年3月第3期总4O卷第315期 肺寒之证。因肺为娇脏 ，小儿之肺尤为娇嫩 ，易受内 邪故易伤肺，可谓同气相求。 外寒邪侵袭，从而引发感冒、咳嗽、哮喘、痰饮、遗尿 以上所述的肺为 “华盖”、“娇脏”、“肺恶寒宜 等多种外感和内伤疾患，系统研究温肺法具有重要 温”、“肺与寒同气相求”的特性为温肺法的确立奠 的临床意义，由是，首先明确儿科温肺法立法依据， 定了坚实的理论基础。 是研究儿科温肺法的前提和基础，本文以此为出发 2 对小儿生理病理特点的正确认识是儿科温肺法 点，探讨其立法依据，从而为临床提供理论基础。 立法的前提条件 1 肺的生理特性是儿科温肺法立法的理论基础 关于小儿生理特点，历代医家论述颇多。我国 肺为华盖。 《灵枢 ·九针论》…日：“肺者 ，五脏 最早的一部中医典籍 《黄帝内经》，建立了指导临床 六腑之盖也。”即言肺在人体脏腑中位置最高，谓之 各科的中医理论体系，其中也包含了对4,JL的诸多 华盖之腑。同时 《素问·阴阳应象大论》 说：“天气 阐述，如最早论述小儿生理特点的 《灵枢 ·逆Jl~nE 通于肺。”指肺与天气直接相通，且外合皮毛，开窍 瘦》日：“婴儿者，其肉脆、血少、气弱。”至隋 ·巢元方 于鼻，故六淫等外邪入侵，最易犯肺。 《诸病源候论》首次出现 “小儿杂病诸候”的专篇记 肺为娇脏。 《育婴家秘》 明确提出 “肺为娇 载，是我国现存古代医籍中有关小儿疾病的最早记 脏”之说，即肺叶形质娇嫩，为清虚之体，性喜温润， 载，《诸病源候论 ·小儿杂病诸候 ·养4,JL候》中谓： 而小儿之肺尤为娇嫩，不耐寒热，对疾病的抵抗能力 “小儿脏腑之气软弱，易虚易实。”这些论述明确了 低，加之寒温不知 自调，乳食不能 自节，极易外感六 小儿生长发育未健全成熟的生理特点和易于发病 、 淫、内伤乳食而引发肺脏疾病。 《医学源流论》[4] 易虚易实等病理特点。 说：“肺为娇脏，寒热皆所不宜。太寒则邪气凝而不 宋朝儿科领域出现了寒温两派的学术争鸣，以 出。” 宋 ·钱乙为代表的寒凉派秉承 《颅囟经》J凡‘‘孩子 肺恶寒宜温。《素问·宣明五气篇》所说：“五脏 三岁以下，呼为纯阳”的观点，首倡 “纯阳”之说，主 所恶，肺恶寒。”《灵枢 ·百病始生》日：“重寒伤肺。” 张小儿 “体属纯阳”，用药宜寒凉的学术观点。 《小 · 11 · JIANGXIJOURNALOFTRADITlONALCHINESEMEDICINE 儿药证直诀 ·变蒸》77中说：“五脏六腑，成而未 耗。后世医家根据临床实践的观察，将 “纯阳”理解 … … 全而未壮。”并且在 《小儿药证直诀 ·原序》中 为／J,JL生机蓬勃、发育迅速的生理特点，表明4JL之 纳了小儿 “脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”的生 不完善、不成熟的阴阳则是符合临床实际的。 《温 病理特点。以南宋陈文中为代表的温补派不拘 “ 病条辨 解·儿难》首次提出小儿是 “稚阳未充”、“稚 阳”之说所限，立沦元Ij[I为本，亟当固养，以擅用 阴未长”，用 “稚阴”、“稚阳”来表明小儿时期体内无 补见长。其在 《小儿病源方论 ·养子十法》 说：“ 论是在属阴的形、质方面，还是在属阳的各种生活动 儿一周之内，皮毛、肌肉、筋骨、髓脑、五脏、六腑、 方面，都是不成熟、不完善的，后世医家将其概括为 卫、气血，皆未坚固。”并将此状况比喻为：“草木 “脏腑娇嫩，形气未充。”明代医家薛已、张景岳认为