风药配伍治疗妇人不孕之机理初探.pdfVIP

江西中医药2013年 1O月第 10期总44卷第370期 风药配伍治疗妇人不孕之机理初探 ★ 唐朋利 夏丽娜 崔笛 (成都中医药大学基础医学院 成都611137) 摘要：：不孕症是妇科常见疑难疾病，风药以其疏肝、活血、祛湿等多种特殊功效，在治疗不孕症中起到了异常重要的作用。 关键词：风药；不孕 中图分类号：R271．1 文献标识码 ：A “风药”最早见于李东垣 《脾 胃论》，书中日：“阳 “诸风掉眩，皆属于肝。”风药质轻味辛，药性升浮、 本根于阴，惟泻阴中之火，味薄风药，升发以伸阳气， 善行，顺应木日曲直，主升发的特性，入肝经疏风解 则阴气不病 ，阳气生矣。”风药多属辛散轻宣之品， 郁，且作用轻而不耗散气血。 《素问 ·阴阳应象大 为辛温、辛凉解表药。如羌活、防风、荆芥、升麻、柴 论》日：“风气通于肝”、“郁者达之”。故可借风药轻 胡、葛根等。临床运用时不仅具有疏解肌表、宣通 灵透散之性，彰显肝木升发之象，畅达肝气而顺应肝 肺卫、发表透疹的作用，而且还具有升发肝胆之气、 木之曲直，配伍中用味少且剂量轻，不致有耗气之 调理气机、升举中气、通利九窍、引血归经 、熄风止 虞，此为行气疏肝之品所不及者…。随着社会发 痉等功效。故在治疗实践中运用广泛，涉及 内外妇 展，女性的压力与 日剧增，七情所伤已成为妇科疾病 儿等各科，仅 《脾 胃论》所载62方中，有将近一半运 的一个重要病因。因此，疏肝是临床上治疗不孕的 用了风药。本文仅论述其在妇科疾病不孕症中的应 重要法则之一。 用。 2 风药善行，活血助孕 妇人不孕，其病机不外虚实两端，实证临床多责 瘀血阻滞乃妇人不孕的重要病因。瘀血形成， 之肝郁、血瘀 、水湿等有形实邪阻滞胞宫，虚证则以 无外乎外感和内伤。外感六淫可致血瘀。内伤食 脾虚、肾虚等较为多见。 《内经》日：“二阳之病发心 滞，情志失调，亦可致血瘀。肝藏血，主疏泄，调畅一 脾，有不得隐曲，女子不月。”薛立斋 日：“妇人不孕 身之气机，气行则血行，气滞则血瘀。妇人之病，委 亦有六淫七情之邪损伤冲任，或宿痰淹留，传遗脏 婉隐曲之情，尤易生郁，气郁又能致血瘀。叶天士认 腑。”笔者常取风药味辛、轻扬之性，开发郁结、宣畅 为 “络以辛为泄”，“攻坚垒，佐以辛香是络病大 旨”， 气机，从而有利于血脉流通，即所谓 “善治血者，不 “辛香可人络通血 l’。黄淑芬亦提倡 “治血先治 治有形之血，而求之无形之气”的原则治疗本病。 风，风去血 自通”_3J。盖风药善行主散，气轻味薄， 笔者认为，其机理有以下几点。 开泄宣通 ，能畅达阳气，流通血气，使气血周流，气达 1 风药主升 。疏肝助孕 则血行亦畅，瘀血亦除。且风药多人肝、肺经，不仅 肝为木脏，体阴而用阳，主升发，喜调达而恶抑 可以通过疏肝以活血，其本身亦能畅通血脉，引诸药 郁。肝主疏泄，身之气机全赖肝木之气而疏通畅达， 人肝经，加强行血之效。 “若肝失疏泄，身之气机必将因而不畅”。妇科疾病 3 风药胜湿 。祛湿助孕 隐曲不得言，故妇人常易生郁。在 《经欲来腹痛方 湿阻胞宫亦可致妇人不孕。当代人们的饮食习 论》中载：“病由气滞，治以行气和血，因怒者，肝气 惯发生了很大的变化，嗜食肥甘厚味，易酿湿生热。 郁结，方中伍用柴胡疏肝解郁，促使气机条畅，则经 故临床治疗当以化湿为大法，然芳香化湿之品多味 调。且风药柴胡禀轻灵之性，彰显木气升发之象 ，能 淡，善利水，醒脾力强，助水行气之力则不足。 《内 畅达肝气以顺应肝木之曲直。”因其在方剂中配伍 经》日：“风胜湿。”《脾 胃论》日：“诸风药，皆是风， 用味少且剂量亦轻，不致有损气之偏。 《内