陈宝贵运用滋阴养神法治疗不寐临证经验.pdfVIP

JlANcXIJOURNALOFTRAD1TIONALcHlNEsEMEDIClNE 陈宝贵运用滋阴养神法治疗不寐临证经验 ★ 王达 指导：陈宝贵 (天津中医药大学附属武清中医院 武清 301700) 摘要：本文通过对陈宝贵教授运用滋阴养神法治疗不寐临证经验的总结，对滋阴养神法治疗不寐适宜患者的病因病机、方 药特点及临床验案进行疏理和分析，总结出一条治疗阴虚型不寐的有效临床治疗方法，供广大医者参考。 关键词：陈宝贵；滋阴养神；不寐；临证经验 中图分类号：R249 文献标识码：B 陈宝贵 (1949一)，主任医师，教授，博士生导师， 思恼怒，暗耗肝阴，肝阳上亢，或因情志过极，化火 享受国务院特殊津贴专家，全国劳模，全国五一劳 扰心，不能下交于肾。阴虚不寐症见面色潮红 ，烦 动奖章获得者 ，全国第三、四批名老中医学术经验 躁易怒，唇红而干，皮肤干燥，枯涩不荣，肌肉瘦削， 继承工作指导老师，中国首届中医药传承特别贡献 大便秘结，小便短赤。午后潮热或骨蒸劳热，低热 奖获得者，天津市首批名中医，天津中医药大学附 久稽 ，自汗盗汗，舌质红绛或有裂纹、舌体瘦薄、苔 属武清中医院名誉院长。曾跟随中西汇通学派创 多干燥 、或干黄少苔、无苔，脉弦细数等。偏心阴虚 始人张锡纯的入室弟子柳学洙侍诊 lO余年。创建 则伴有面色泛红，心烦胸闷，或有灼热感，惊悸怔忡 了 “老年性痴呆从神论治”和 “治胃八法”，重建脾 胃 等；偏肝阴虚则伴有头晕，两 目干涩或面红 目赤，急 生理功能的学术思想，擅长治疗心脑、消化系统疾 躁易怒，胁肋胀满，多梦噩梦等；偏肾阴虚则伴有头 病及 内科疑以难杂症。现对其运用滋阴养神法治 昏，耳呜耳聋，腰膝酸软，发堕齿槁等。 疗不寐临证经验的总结如下。 汉 ·张仲景在 伤《寒杂病论》中对阴虚火旺所致 失眠是十分常见的一种疾病和多种原因诱发 不寐做了细致的研究，其中《伤寒论 ·辨少阴病脉证 的临床症状。据国外流行病学调查表明，西方国家 并治》日：“少阴病，得之二 、三Et以上，心中烦 ，不得 约35．2％的人有不同程度的失眠；我国失眠率也高 卧，黄连阿胶汤主之。”此乃少阴病化热伤阴，导致 达 10％一20％。据专家估计，到2020年全球大约有7 阴虚火旺之不寐。隋 ·巢元方 诸《病源候论》对温病 亿多失眠者u。近年来 ，随着社会大环境的变化， 导致的不寐有了认识 ，日：“夫卫气昼行于阳，夜行 生活节奏的加快 ，失眠发病率有逐年上升的趋势。 于阴。阴主夜 ，夜主卧，谓阳气尽阴气盛 ，则 目瞑 另外不论男女老幼、壮赢与否都会有过不同程度失 矣。今热气未散，与诸阴并，所以阳独盛，阴偏虚 ， 眠的体验。因此，失眠正 日益成为影响人类生活质 虽复病后 ，乃不得眠者，阴气未复故也。”明 ·张景岳 量的重要原因之一。 《景岳全书 ·不寐》亦认为营阴不足是不寐的重要病 1 病 因病机 因，日：“盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安 中医学称失眠为 不“寐”，中医药治疗不寐历史 则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气 悠久，著论丰硕，疗效明显，具有突出的预防、治疗、 之不足耳。”并进一步指出了用滋阴养营的治疗原 和调养优势。阴虚是不寐的主要病机之一，阴虚火 则 “无邪而寐者……宜以养营气为主治……即有微 旺，虚火扰神，神魂不安则不寐。造成阴虚阳亢，阳 痰微火皆不必顾 ，只宜培养气血，血气复则诸症 自 不入阴的原因甚多 ，如先天禀赋不足或后天失养， 退 ，若兼顾而杂治之，则十曝一寒，病必难愈，渐至 劳伤过度，肾阴耗伤，水不济火，心阳独亢，或因忧 元神俱竭而不可救者有矣。” 基金项 目：全国名老中医传承工作室建设项 目(项 目编号 ：国中医药人教发 [2叭1]41号