便秘药对运用.pdfVIP

江西中医药2014年2月第2期总45卷第374期 便秘药对运用 ★ 郑天根 (浙江省桐庐县 中医院 桐庐 311500) 摘要：针对便秘一证 ，介绍了开启、清通、疏导、补益、温运、润下等 关键词 ：便秘：药对：临床运用 中图分类号：R281 文献标识码 ：A 古人云：“用药如用兵”。清 ·周岩指出：“熟知 方之不效，由于不识证者半，由于不识药者亦半。证 识矣而药不当，非特不效，抑且贻害。”当代名医焦 树德说：“临床用药如果不注意配伍变化和药量大 小的变化，即使是立法和处方的大原则基本上是对 的，也往往效果不理想，甚或无效。”现就便秘药对 运用谈谈 自己的心得体会。 之，庶乎可安。”说明本病急性期经治疗后，标实虽 去，但本虚未愈，应坚持服药治疗。 所以复发中风与饮食、烟酒、肥胖、高脂血症、脑动脉 3．3 情志失调是 中风复发的常见诱因。 中风病 硬化是分不开的。 人都是从活动 自如的状态突然发病，致偏瘫、失语， 3．5 操劳过度、将息失宜可使 中风复发。 人体操 甚至丧失生活 自理能力，不仅会 tl,情郁闷、恐惧担 劳过度，会使肾阳亏损，阴血暗耗，阴不系阳，水不济 忧，还会性情急躁易怒，影响心、肝、肾等脏器功能， 火，tl,火独盛，以致气血并奔，而猝然昏倒，是为中风 引起血压波动，促使病情发展。本组因性情激动而 重症。 复发中风者20例，因性情抑郁而复发中风者 16例。 综上所述，中风复发病因错综复杂，多兼杂为 《素问 ·举痛论》指出：“惊则 tl,无所依，神无所归， 患，只要原发病因存在，就有复发机会。脏腑气血偏 虑无所定，故气乱矣。”气乱则肝肾亏损加重，从而 衰为其 内在基础。嗜食肥甘，酿痰蕴湿；五志过极， 导致中风复发。这与现代医学认为精神情绪的刺激 化生痰火；吸烟耗气，嗜酒伤血；操劳过度，形神失养 和血压增高，进而发为中风病的观点是一致的。 均成为中风复发的危险因素。此外，还与季节气候、 3．4 饮食不节、嗜食肥甘是 中风复发的重要因素。 冠tl,病等原发病有关。根据中医学的整体观念，对 饮食不节、过食肥甘醇酒，则脾失健运，聚湿生痰， 中风病人采取综合性治疗措施，若能坚持长期合理 痰郁化热，引动肝风，挟痰上扰清窍而发病。正如刘 的治疗 ，有效控制血压，改善脑动脉硬化，治疗有关 河涧说：“人肥则腠理致密而多郁滞，气血难以通 原发疾病，同时注意调节情绪，保持生活规律，节制 利，故多卒中也。”现代研究公认，嗜食肥甘醇酒导 饮食，戒除烟酒等不 良嗜好，有助降低中风复发。 致肥胖、高脂血症，增加血液黏稠度，加速脑动脉硬 参考文献 化，故高胆固醇血症与本病发生密切相关。长期吸 [1]葛英，胡向阳．脑梗死复发危险因素的临床观察[J]．现代医学卫 烟可提高血浆纤维蛋 白原的含量，增加脑血管内皮 生，2010，26(14)：2125—2124． (收稿 日期：2013．10-05)责任编辑：李丛 的损害；经常反复酗酒烟可使脑血管血流量降低，增 JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 下病治上，提壶揭盖之法。上窍开，下窍 自通矣。 10g，生大黄5g(后下)，炒莱菔子 10g，生麦芽24g。 (1)桔梗 一枳壳：一宣一散，通气利膈；(2)桔梗 7剂。服药后大便时 日缩短，余症亦见轻减。上方 一 杏仁：一升一降，开肺润下；(3)枇杷叶一紫菀：一 增损，调治2个月而愈。嘱其平 日少食辛辣炙焯厚 气一血，开肺化痰润便；(4)陈皮 一竹茹：一温一凉， 腻之物，防内火复燃。 快膈化痰清热；(5)桔梗 一瓜蒌：开肺散结润肠 ；(6) 3 疏导类 枳壳 一瓜蒌：理气通腑降浊；(7)砂仁 一皂角、牵牛 食气人 胃，全赖肝木之气 以疏之，土得木而达。 子：顺气涤痰：(8)紫苏子 一白芥子：利