辨证分期针灸综合疗法治疗腰椎间盘突出症78例.pdfVIP

江西中医药2011年7月第7期总42卷第343期 辨证分期针灸综合疗法治疗腰椎问盘突出症78例 ★ 骆雄飞 匡饶 石玉生 (天津中医药大学第一附属医院 天津300193) 关键词 ：辨证分期；针灸综合疗法；腰椎间盘突出症 中图分类号：R681．53 文献标识码 ：B 腰椎间盘突出症好发于青壮年，男性多于女性。 限，活动时引起疼痛；病理分析此期神经根充血、水 国内文献报道腰痛 门诊 中大约 10％ 一15％的患者 肿基本消失，但突出物与神经根的位置尚未改变，神 诊断该病，因腰腿痛收治住院患者中诊断该病的病 经损伤尚未恢复。(3)恢复期：腰腿痛基本消失，活 例大约占25％一40％，年龄30—50岁的人群患病 动欠灵活。病理分析此期神经损伤基本恢复，但椎 率最高，男女比例2：1。在25—55岁之间的病例， 间盘关节位置产生变化，小关节错缝并紊乱。 大约95％的椎间盘突出发生于下腰部脊柱(L4一节 2 治疗方法 段)；高于这个节段的椎问盘突出多见于55岁以上 2．1 急性期 以活血止痛为主，采用针灸，配合放 的年龄。笔者采用针灸配合推拿综合疗法辨证分期 松类推拿手法(滚法、按揉等手法)及中药湿敷及中 治疗78例，现报道如下。 药敷贴疗法。针灸治疗以病变椎间盘及其上下椎体 1 临床资料 的双侧华佗夹脊穴，肾俞、大肠俞、小肠俞、腰阳关 患者均来源于天津中医药大学第一附属医院 (患)。操作：针刺得气后夹脊穴、肾俞 、大肠俞、小 2009年4月一2010年4月推拿科病房病人，符合诊 肠俞、腰阳关用导气法弱刺激，后留针；余穴行提插 断标准的患者78例，其中男44例，女34例 ，年龄 捻转泻法刺激 1分钟，得气后接电针仪，频率4Hz， 35—52岁。 选用连续波(以患者耐受为宜)。中药湿敷治疗：患 诊断标准：(1)有腰部外伤史，慢性劳损史或受 者俯卧位，湿敷药袋置于腰部20分钟 (湿敷处方为 寒湿史。(2)腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加 (如 海桐皮汤加减)。中药敷贴治疗 ：将敷贴膏(8em× 咳嗽、喷嚏)时加重。(3)脊柱或有侧弯，或有腰生 10Clf1)贴于患侧肾俞、大肠俞穴 l2小时(敷贴处方 理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射， 为消瘀止痛膏)。 腰活动受限。(4)下肢受累神经支配区有感觉过敏 2．2 缓解期 以舒筋通络为主，主要采用针灸，软 或迟钝，直腿抬高或加强试验阳性，膝跟腱反射减弱 组织放松手法(弹拨法、擦法、滚法、按揉等手法)， 或消失，拇趾背伸、跖屈力减弱。(5)x线摄片检 配合牵引治疗。针灸治疗取夹脊穴、腰阳关、环跳、 查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变 阳陵泉。操作：背部腧穴针刺深度为 1．5—2．5寸， 窄，相邻边缘有骨质增生；CT或 MRI检查可显示椎 捻转补泻每穴，2分钟／次，要求有麻电感，其中针刺 间盘突出的部位。 环跳穴时，方向应朝外生殖器；接电针仪，连续波，频 分期标准：分期标准_1建立在原有诊断标准基 率为4Hz，电流强度2mA；持续时间为20分钟，1 础上，根据辨证论治原则和该病不同病理阶段而制 次／天。牵引治疗：仰卧持续牵引，牵引力量为患者 定。(1)急性期：以腰腿部疼痛为主，咳嗽、排便等 体重的40％一60％，牵引时间15分钟。 腹压增高时疼痛加剧；病理分析此期为神经根水肿 2．3 恢复期 针灸配合推拿手法，以理筋整复的运 阶段，即突出椎间盘压迫硬脊膜和神经根，引起充 动关节类手法(弹拨、按压、拔伸等手法)为主，配合 血、水肿。(2)缓解期：腰腿 自觉疼痛消失，活动受 功能恢