辨证治疗不孕症43例.pdfVIP

江西中医药 2011年 5月第 5期总42卷第 341期 辨证治疗不孕症 43例 ★ 颜晓艳 王水生 (1．江西省永新县中医院 永新 343400；2．江西省新县人 民医院 永新 343400) 关键词 ：辨证论 治；不孕症 中图分类号 ：R271．4 文献标识码 ：B 不孕症是妇科常见病之一。笔者从 1987— 多余的血，通过冲脉，注养胞宫而受孕。 2010年在临床上从辨证论治人手治疗不孕症疗效 2 肝肾不足 满意，现报告如下。 证见月经量少，色晦黯，经来或延期，精神不振， 1 肝郁气滞 腰酸腿软，头晕耳鸣，失眠多梦，食纳不佳，舌苔薄 证见月经先后无定期，少数月经先期，行经前下 白，脉沉迟。此肝血不足，肾气亏损，冲任空虚而致 腹疼痛，痛连胸胁，及乳房胀痛，食纳不佳，舌苔薄 白 不孕。治宜滋补肝肾，温经散寒。药用熟地、山茱 或黄厚，脉弦而数。此肝郁 日久，必耗肝血，胞宫失 萸、菟丝子、巴戟天、川断、肉桂、制附子、当归、黄芪、 养而致不孕。宜舒肝解郁，养血调经。药用桃仁、红 淫羊藿、荔枝核、橘核。若形体瘦弱，加太子参、鹿角 花、当归、白芍、熟地、香附、益母草、柴胡、枳壳、甘 胶、紫河车粉；若兼见肾阴虚，证见五心烦热、盗汗、 草。 舌质红、脉弦细而数，去制附子、肉桂、淫羊藿，加生 病案举例：王某某，女，28岁，教师。1991年 7 地、丹皮、炙龟板、石斛。 月 12El诊，婚后 4年不孕，多方求治不效。平素月 病案举例 ：李某某 ，32岁，工人，于 2009年 6月 经常后错 10余天，色黑，经前胸胁及两乳房胀痛，时 12日诊，婚后6年不孕。18岁月经初潮，周期为 35 感全身不适，乏力，头晕心烦，食欲不振。妇科检查 ： — 40天，量少，色紫黯，腰酸腿软，乏力神倦，白带粘 子宫偏小后倾。多次注射黄体酮效不著，舌苔薄 白、 且多，舌苔薄 白，脉沉细。妇科检查，双侧输卵管不 根略黄，脉弦略紧。证属肝郁气滞，气血失调。治宜 通(原发性不孕症)。证属肝肾不足，寒客胞宫。治 舒肝理气，养血调经。投用上方 3剂。服后胸闷、头 宜滋补肝肾，温经散寒。投用上方 3剂。腰酸腿软 晕心烦好转，仍宗前方加橘核。7剂后月经已潮，色 好转，仍宗前方加仙茅，去黄芪。治疗 2月余 ，于 红正常，仍以前方加仙茅，去桃红治疗 2个月。于 2010年 8月 6日托人来告 已顺产一女婴。 1992年 11月其爱人来告顺产一男婴。 《素问 ·上古天真论》云：“女子二七而天癸至， 本例不孕是肝郁气滞 ，气血失调所致。肝为藏 任脉通，太冲脉盛，月事 以时下，故有子。”本例 l8 血之脏，主疏泄，肝气舒畅条达，藏血功能正常，能使 岁月经初潮，为先天。肾气不足，再加气血不和，寒客 丹参、枳壳疏肝解郁，理气宽中为臣；千里光、密蒙 生地黄清热凉血退赤为君；配草决明、千里光、密蒙 花、木贼草、谷精草、刺疾藜、望月砂、草决明清热明 花、柴胡、谷精草、刺疾藜、秦皮、望月砂清热退翳明 目退翳为佐 ；防风祛风胜湿，茯苓健脾利水渗湿，甘 目为臣；黄芩清热燥湿，羌活，防风祛风解痉胜湿止 草调和诸药为使。使本方在临床上成为既能养阴清 痛为佐 ，茯苓健脾利水渗湿，芒硝泻热通便，甘草调 热、疏肝解郁 ，又能退翳明 目的方剂。傅仁宇 日： 和诸药为使，釜底抽薪，使热邪从大便而出，使本方 “久病生郁，久郁生病 。”翳从热生，郁证既解 ，翳障 既能清热祛风，又能退翳明目。 也随之而除。