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江西中医药
江西中医药2013年3月第3期总44卷第355期
辅助生殖后严重肝损合并异位妊娠诊治成功 1例
★ 陈莉莉 罗娟珍 温静 夏琴琴 (1.江西中医学院2010级硕士研究生 南昌330006;2.江西中
医学院 南昌330006)
摘要:近年来,由于辅助生殖的应用,相应的一些并发症也应 引起我们高度重视,尤其异位妊娠发生率明显增高,因此受到越
来越多的研究者关注。
关键词 :辅助生殖 ;严重肝损 ;异位妊娠
中图分类号:R714.22 文献标识码 :B
辅助生殖技术的临床应用为不孕症患者助孕, 胎动不安。西医诊断:(1)先兆流产;(2)胚胎移植
但仍不能避免异位妊娠的发生。有报道 ,胚胎移植 后”收入住院。入院后生化全套示:直接胆红素
术后引起异位妊娠的发病率可高达2.2%一9.5%, (DBIL)14.7x/mol/L,谷丙转氨酶 (ALT)912U/L,谷
明显高于 自然异位妊娠的发病率 1.8%。其带来的 草转氨酶 (AST)662U/L,谷氨酰转肽酶 (GGT)56
并发症不容忽视 ,为提高对胚胎移植导致宫外孕临 U/L,提示肝功能异常,完善检查,肝炎系列示无肝
床特点及并发症治疗方法的认识,现将我院2011年 炎病毒感染,血 HCG1/100稀释后 1556mlU/mL,
收治成功 1例患者的资料报道如下。 孕酮:60ng/mL。2011年 11月30日彩超示:子宫内
1 病例资料 膜厚 14ram,左卵巢旁见约20mmX18mm混合性包
患者,女性,张某,37岁,孕 11产 1人流5胚胎 块,边界清晰,其内见约7ramX6ram液暗区,该团块
移植失败 3自流 1,平素月经尚规则,末次月经2011 与左卵巢紧相连。左卵巢约47mmX24ram,右卵巢
年9月20日,于2011年 11月3日在某省妇幼保健 约53X62mm,内见数个液暗区,较大者约26mrnX
院行 “胚胎移植术 ”,术后 11天测血 HCG:80mIU/ 26ram,盆腔 内可见 41mlTl×9mm不规则液暗区,考
mL,诊为 “早孕”,予 “黄体酮针80mg,HCG针肌注” 虑异位妊娠可能。患者胚胎移植术后第29天,阴道
等治疗,于2011年 11月 11日出现阴道出血、色淡 少量出血,小腹胀痛,感皮肤瘙痒,左侧上臂内侧散
黯、质中,稍腰酸,感腹胀,予中药保胎治疗 ,出血未 在片状出血点,感恶心,呕吐黄色苦水,寐欠安,小便
止,今来我院要求住院。人院时胚胎移植术后 22 黄,舌质红、苔黄腻,脉滑数。故修正诊断,中医诊
天,腹部膨隆,腹胀、恶心明显,阴道少量出血、色淡 断:瘕瘕 (湿热瘀结)。西 医诊断:(1)异位妊娠;
黯、质中,腰酸,感乳胀,纳欠佳,寐欠安,大便平,小 (2)卵巢过度刺激综合症;(3)胚胎移植术后。并告
便黄。于2011年 11月24日由门诊拟 “中医诊断: 知患者疾病发生的并发症和风险:(1)宫外孕破裂
综合征病人的血脂。 [3]赵文喜,徐虹.肾病综合征血清甲状腺激素变化及其I临床意义
药物安全性分析显示,加用左 甲状腺素片对症 [J].中国误诊学杂志,2006,6(7):1294—1295.
[4]SachioIto,KeniehiKano,TamotsuAndo.e.[a1.Thyroidfunctionin
治疗是安全的,这与患儿及时停药有关。与张煜华
childrenwithnephriticsyndrome[J].PediatrNephrol,1994,8(4):
等 的报道是一致的,考虑与甲状腺激素生理效应
412—415.
有关,在正常水平下可促进糖原异生与合成,促
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