辅助生殖后严重肝损合并异位妊娠诊治成功1例.pdfVIP

江西中医药2013年3月第3期总44卷第355期 辅助生殖后严重肝损合并异位妊娠诊治成功 1例 ★ 陈莉莉 罗娟珍 温静 夏琴琴 (1．江西中医学院2010级硕士研究生 南昌330006；2．江西中 医学院 南昌330006) 摘要：近年来，由于辅助生殖的应用，相应的一些并发症也应 引起我们高度重视，尤其异位妊娠发生率明显增高，因此受到越 来越多的研究者关注。 关键词 ：辅助生殖 ；严重肝损 ；异位妊娠 中图分类号：R714．22 文献标识码 ：B 辅助生殖技术的临床应用为不孕症患者助孕， 胎动不安。西医诊断：(1)先兆流产；(2)胚胎移植 但仍不能避免异位妊娠的发生。有报道 ，胚胎移植 后”收入住院。入院后生化全套示：直接胆红素 术后引起异位妊娠的发病率可高达2．2％一9．5％， (DBIL)14．7x／mol／L，谷丙转氨酶 (ALT)912U／L，谷 明显高于 自然异位妊娠的发病率 1．8％。其带来的 草转氨酶 (AST)662U／L，谷氨酰转肽酶 (GGT)56 并发症不容忽视 ，为提高对胚胎移植导致宫外孕临 U／L，提示肝功能异常，完善检查，肝炎系列示无肝 床特点及并发症治疗方法的认识，现将我院2011年 炎病毒感染，血 HCG1／100稀释后 1556mlU／mL， 收治成功 1例患者的资料报道如下。 孕酮：60ng／mL。2011年 11月30日彩超示：子宫内 1 病例资料 膜厚 14ram，左卵巢旁见约20mmX18mm混合性包 患者，女性，张某，37岁，孕 11产 1人流5胚胎 块，边界清晰，其内见约7ramX6ram液暗区，该团块 移植失败 3自流 1，平素月经尚规则，末次月经2011 与左卵巢紧相连。左卵巢约47mmX24ram，右卵巢 年9月20日，于2011年 11月3日在某省妇幼保健 约53X62mm，内见数个液暗区，较大者约26mrnX 院行 “胚胎移植术 ”，术后 11天测血 HCG：80mIU／ 26ram，盆腔 内可见 41mlTl×9mm不规则液暗区，考 mL，诊为 “早孕”，予 “黄体酮针80mg，HCG针肌注” 虑异位妊娠可能。患者胚胎移植术后第29天，阴道 等治疗，于2011年 11月 11日出现阴道出血、色淡 少量出血，小腹胀痛，感皮肤瘙痒，左侧上臂内侧散 黯、质中，稍腰酸，感腹胀，予中药保胎治疗 ，出血未 在片状出血点，感恶心，呕吐黄色苦水，寐欠安，小便 止，今来我院要求住院。人院时胚胎移植术后 22 黄，舌质红、苔黄腻，脉滑数。故修正诊断，中医诊 天，腹部膨隆，腹胀、恶心明显，阴道少量出血、色淡 断：瘕瘕 (湿热瘀结)。西 医诊断：(1)异位妊娠； 黯、质中，腰酸，感乳胀，纳欠佳，寐欠安，大便平，小 (2)卵巢过度刺激综合症；(3)胚胎移植术后。并告 便黄。于2011年 11月24日由门诊拟 “中医诊断： 知患者疾病发生的并发症和风险：(1)宫外孕破裂 综合征病人的血脂。 [3]赵文喜，徐虹．肾病综合征血清甲状腺激素变化及其I临床意义 药物安全性分析显示，加用左 甲状腺素片对症 [J]．中国误诊学杂志，2006，6(7)：1294—1295． [4]SachioIto，KeniehiKano，TamotsuAndo．e．[a1．Thyroidfunctionin 治疗是安全的，这与患儿及时停药有关。与张煜华 childrenwithnephriticsyndrome[J]．PediatrNephrol，1994，8(4)： 等 的报道是一致的，考虑与甲状腺激素生理效应 412—415． 有关，在正常水平下可促进糖原异生与合成，促