脾包膜下血肿42例诊治体会.pdfVIP

脾包膜下血肿 42例诊治体 ★ 毛水清 (浙江省常山县人民医院 常山324200 关键词：脾；包膜下；血肿 中囤分类号：R656 文献标识码：B 本院1997年 1月一2006年 l2月共收治脾包膜 液。42例均经本院B超或彩色多普勒检查而确 下血肿42例，保守治疗3l例，经中西医结合治疗痊 O 愈。1l例转化为延迟性脾破裂，经手术治疗。8例 z 结果 在严密观察下，做好手术准备，行保守 患者因包膜下血肿渐增大，切除脾脏。现报告如下。 1 临床资料 疗声动。态除观11察例，血发肿生延均迟有性不破同裂程度外吸，余收3、l减例少经，连部续分_ 1．1 一般资料 本组42例中，男31例，女 11例， 陕消失。其中1例为49岁，男性、因跌伤住院3 年龄 15～62岁。均为腹部闭合性损伤。致伤原因： 而自动出院，伤后第 10天因延迟性脾破裂伴休克 交通事故伤24例，他人钝器伤 12例，跌伤6例。受 来本院就诊，因抢救及时，施行手术痊愈出院。另 伤至人院初诊时间：12小时8例，12～24小时11 例在本院住院过程中及时手术，术后 lO一24天 例，24～48小时10例，48小时l3例。临床表现： 愈出院。其中8例患者因包膜下血肿渐增大达 42例均有腹部外伤史，37例诉有左上腹部疼痛及压 一 15mm(长径)而转为手术治疗，术后 l0～24天 __ _ 痛。18例早期血压偏低 (低于9o／60mmHg)，脉搏 细速，面色苍白等轻度内出血征象。24例早期无明 均 16天，痊愈出院。 显内出血征象。全部作腹腔穿刺，32例抽得不凝固 2 讨论 不能完全满足实际治疗需要。引入开放性的心理治 理气，愉悦情怀，调理情志，改善患者烦躁、忧郁、焦 疗可能使患者对 自己的病情有一个客观全面的看 虑不安等症状。丹参、泽兰、桃仁、乳香等重在活血 法，并更容易接受药物、物理治疗，竖立信心，目前更 化瘀 ，通络止痛，能扩张周围血管，改善局部微循环， 多的是对生活的指导和抚慰。故尝试在这方面引入 解除局部炎性梗阻，促进炎性分泌物排出和增生病 药物治疗，考虑 CP患者的精神情绪症状符合中医 变的软化，提高局部有效药物浓度及治疗效果。败 学肝郁理论，为肝失疏泄、气机不畅。通过辨证论治 酱草清热解毒、消肿散瘀，具有广谱抗菌作用及或抗 从疏肝人手，恢复肝的疏泄功能，从而达到调节 CP 病毒作用，能抑制或杀灭病原微生物，减轻炎性反 患者情志活动之 目的。有鉴于此，本组方侧重疏肝 应，改善临床症状。诸药合用，共奏疏肝解郁、清热 理气，辅以活血化瘀。其中柴胡具有疏散退热，疏肝 利湿、解毒去浊、行气活血、化瘀通络之功，终使肝主 解郁之功效。其主要成分柴胡皂苷具有解热、镇痛、 疏泄，气机调畅，脏腑功能正常，精气固则藏而不泄， 抗炎、护肝等作用，可增强体液免疫和细胞免疫的功 脾气健则湿化而不留，清浊相分离，且化瘀通络，瘀 能；研究还发现其具有抗内毒素活性的功效 。白芍 与浊并治，经与络皆通，则水道通利，从而改善 CP 活血养血，白芍总甙能促进吞噬细胞吞噬功能；柴 患者排尿异常症状。 胡、白芍、甘草具有镇静、镇痛、解痉、抗病毒、抗炎、 参考文献 抗过敏、产生干扰素，促进免疫功能等作用；枳壳加 [1]张亚强，刘猷枋．前列腺汤治疗慢性前列腺炎血瘀症的临床 实 验研究[J]．中国中西医结合杂志，1998，18(9)：534—536． 强舒肝理气作用，药理研究表明，其具有调节平滑肌