热敏灸配合针刺治疗顽固性枕大神经痛1例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOF TRADITIONALCHINESEMEDICINE 热敏灸配合针刺治疗顽固性枕大神经痛 1例 ★ 陈金萍。 陈日新 焦琳 (1．江西中医药大学 江西 南昌330004；2．江西中医药大学附属医院 江西 南 昌330006) 关键词：热敏灸；针刺疗法；顽固性枕大神经痛 中图分类号：R245．319 文献标识码：B 枕大神经痛是一种常见的非遗传神经内科疾 质量每况愈下。1周前患者因游泳后着凉，头痛加 病，属国际头痛分类中的丛集性头痛。其临床表现 剧，抽动次数增加，伴焦虑紧张，失眠，头晕，神疲乏 为一侧或双侧后枕部且向头顶部放射痛 ，疼痛多数 力，情绪低落，痛苦不堪，为寻求热敏灸治疗，特来我 为阵发性加剧的针刺痛 ，可为闪电样剧烈抽痛、烧灼 院住院。入院症见：表情痛苦，情绪低落，左侧枕后 痛或跳痛等，少数患者可在疼痛部位触及大小结节。 头痛 ，疼痛呈阵发性抽动痛 ，伴焦虑紧张，失眠，头 顽 固性枕大神经痛是指经过西医系统、正规治疗或 晕，神疲乏力，纳食稍差，寐欠安，二便调，舌质暗红 配合中药、针灸、封闭等治疗长达 3年以上，而无显 苔薄 白，脉弦紧涩。查体：按压疼痛部位可触及大小 著疗效者，并且出现焦虑、忧郁、紧张等症状，严重影 结节。经脑电图、脑血流图、脑 CT、颈椎 x片等检 响患者生活质量。本病多发于3O～60岁女性 ，目前 查，均无明显异常。西医诊断：顽固性枕大神经痛； 治疗西医大多数以手术治疗为主，但临床副作用多、 中医诊断：头痛 (寒凝气滞血瘀)。治疗经过：针刺 风险大和复发率高，且费用昂贵，患者难以承受。中 后再进行热敏灸治疗。选择舒适、充分暴露病位的 医尝试采用针刺结合艾灸、电针等治疗，疗效较好， 体位，首先进行针刺治疗。(1)取穴。主要以局部 安全，费用低廉 ，越来越被患者所接受，显示出广阔 阿是穴围刺及辨证选穴：局部阿是穴，风池，百会 ，头 的应用前景。笔者采用热敏灸配合针刺阿是穴治疗 临泣，脑空，率谷。(2)操作。用一次性毫针在按压 顽固性枕大神经痛 1例，效果显著，现报道如下。 疼痛点 (即结节点)等反应点进行围刺，其余腧穴平 1 病案 刺 ，均采用平补平泻法，留针30分钟，每 日1次。10 朱某 ，女，51岁，退休职工，于 2013年 7月 1 天为一疗程，共治疗 2个疗程。针刺结束后进行热 日，因 “左侧头痛近6年余，加重 1周”收入住院。 敏灸治疗 ：(1)探查热敏腧穴。根据陈 日新导师报 患者 自诉6年前因受凉后出现左侧枕后发作性头 道的灸感法腧穴热敏态检测技术进行热敏腧穴探 痛 ，疼痛呈阵发性抽动痛 ，且逐年加重，于2008年至 查 ，在头部疼痛点(即结节点)及左侧风池穴分别 北京协和医院治疗 ，诊断为枕大神经痛 ，经西医采用 依序进行回旋、雀啄、往返、温和灸四步法施灸操作， 注射2％普鲁卡因、维生素B 枕大神经阻滞封闭治 探查热敏腧穴，当患者感到施灸部位发生透热、扩 疗后症状有所缓解。但以后患者反复出现枕后发作 热、甚至产生感传现象，即为热敏化腧穴，重复上述 性抽动痛，尝试运用西药、中药、封闭等治疗仍无显 步骤，直至所有热敏腧穴探出。(2)治疗过程。参 著疗效，并且出现焦虑、忧郁、精神紧张等症状，生活 照陈 日新导师报道的热敏腧穴艾灸操作方法，以激 通信作者：陈日新 (1956一)，男，教授 ，主任中医师，博士研究生导师。研究方向：艾灸效应及其机制。E—mail：chenrixin123@yahoo com ．en。 · 52 · 江西中医药2014年3月第 3期总45卷第 375期 发感传气至病所为前提，以敏消量足为标准。具体