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JIANGXIJOURNALOFTRADITIoNALCHlNEsEMEDlCINE 疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征34例 ★ 梅丽俊 (江西中医学院附属医院 南昌330006) 关键词 ：疏肝健脾 ；肠易激综合征 ；IBS；腹泻 ；中医药疗法 中图分类号：R574．4 文献标识码 ：B 肠易激综合征 (Irritablebowelsyndrome，IBS) 次／天或小于 3次／周)，②排便性状异常 (粪便结 是一种常见的胃肠道功能紊乱性疾病。以长期或反 块、硬结或稀水样便)，③排便过程异常 (紧张、急迫 复发作的腹痛、腹胀，伴排便习惯或大便性状异常为 或有排便不尽感)，④大便中有粘液，⑤ 胃胀气或腹 主要症状。由于其病因及发病机制尚未完全明了， 部膨胀。诊断腹泻型肠易激综合征参照以下标准： 目前尚无一种药物能完全有效地治疗各种类型的 ①排便每周3次。②大便每天3次，③羊粪样或 IBS，仅可在不同程度、有针对性的改善 IBS症状 J。 硬便，④稀 (软)或水样便，⑤用劲排便，⑥便急感， 笔者近年来采用 自拟疏肝健脾方治疗 IBS34例，取 ⑦排便不尽感，⑧排粘液便，⑨腹胀。腹泻型肠易激 得满意效果，现介绍如下。 综合征需符合第②、④、⑥项中的一项或多项而不伴 1 临床资料 ④、⑧ 、⑧项 。 1．1 一般资料 1．3 纳入与排除标准 所纳入66例病例均为我院门诊患者，随机分为 纳入标准：年龄在 l8—65岁之间，符合 IBS诊 两组。治疗组34例中男 12例，女22例；年龄 18-61 断标准，经大便常规、结肠镜或钡剂灌肠造影、血生 岁，平均年龄35．8岁；病程 11个月．6年，平均2．7 化、腹部B超等检查未发现有消化道器质性病变。 年。对照组32例中男 11例，女21例；年龄 18～59 排除标准：(1)年龄小于 l8岁或大于 65岁患者； 岁，平均36．9岁；病程4个月_l5年，平均2．5年。两 (2)妊娠或哺乳期妇女；或合并有心脑血管、肝肾和 组病例在性别、年龄、病程及治疗前临床症状积分等 造血系统等原发性疾病 以及糖尿病、甲亢、精神病患 方面经统计学分析，无统计学意义(P0．05)，具有 者；(3)不符合肠易激综合征西医诊断标准者；(4) 可比性。 非腹泻型肠易激综合征者；(5)不属于中医肝郁脾 1．2 诊断标准 虚证者；(6)患有其它消化系统器质性病变患者。 1．2．1 中医证候诊断标准 中医证候诊断参考 2 治疗方法 《中药新药临床研究指导原则 (试行)》中肝郁脾虚 治疗组选用 自拟疏肝健脾方：柴胡 15g，白芍 证相关诊断原则_2J。主症 ：胃院或胁肋胀痛 ，腹胀， 20g，党参 10g，白术 10g，茯苓 10g，陈皮 12g，防风 食少纳呆，便溏不爽。次症：情绪抑郁或急躁易怒， 6g，焦山楂 15g，麦芽 15g，败酱草 15g，炙甘草3g。 善太息，肠鸣矢气，腹痛即泻，泻后痛减，舌苔 白或 若肝郁气滞明显者，加香附、川楝子；脾虚明显者，重 腻，脉弦或细。主症 3项 (胃脘或胁肋胀痛必备)， 用党参至 15-20g；湿郁化热者，加黄连3g；食少纳 或主症2项 (胃脘或胁肋胀痛必备)，加次症2项， 呆者，加神曲、鸡内金；嗳气呃逆者，加旋覆花、代赭 即可诊断为肝郁脾虚证。 石；腹胀明显或胃脘胀满者，加枳壳、木香。上方水 1．2．2 西医诊断标准 西医诊断标准参照罗马 Ⅱ 煎 150mL，每 日1剂，早晚温服。 标准(1999年修订)中腹泻型肠易激综合征相关诊 对照组：采用美常安胶囊 (北京韩美药品有限 断标准 J。(1)在过去的 12月 内至少有 12周 (可 公司)500mg／次，口服，3次／日及马来酸曲美布汀 以是不连续的)存在腹部不适或腹痛；并伴有以下