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JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 疏凿饮子加减治疗早期恶性腹腔积液65例 ★ 侯公瑾 ‘蒋益兰 (1．湖南中医药大学2011级硕士研究生 长沙410007；2．湖南省中医药研究院 附属医院 长沙 410006) 关键词：疏凿饮子；恶性腹腔积液；疗效观察 中图分类号 i11256．42 文献标识码：B 腹腔积液是恶性肿瘤患者临床上常见的并发 1．4 疗效标准 参照 Millar标准分为：完全控制 症，笔者2012年 1O月 一2013年 8月应用疏凿饮子 (ca)：腹腔积液完全消失，I临床症状缓解并持续4 加减治疗早期恶性腹腔积液患者65例，疗效满意， 周以上；部分控制 (PR)：腹腔积液减少 50％以上， 现报告如下。 临床症状部分缓解并持续4周以上；无效 (NC)：腹 1 资料与方法 腔积液减少不足 50％，或增加，治疗后4周需再次 1．1 入选标准 组织病理学确诊为恶性肿瘤，腹腔 腹腔穿刺改善症状。完全缓解率加部分缓解率为总 积液细胞学检查可见恶性细胞；初见胸腔积液，病程 有效率。 4个月；经B超诊断有中至大量腹腔积液；临床可 2 结果 见有不同程度的腹痛、腹胀、下肢水肿、纳差、尿少等 完全控制 11例 (16．92％)，部分控制 45例 症状 。 (69．23％)，无效 9例 (13．85％)，总有效率 86． 1．2 一般资料 患者来源于湖南省中医药研究院 15％ 。 附属医院肿瘤科住院病人，其中男性26例，女性39 3 讨论 例；年龄在45—72岁之间；其中卵巢癌 24例，肝癌 恶性腹腔积液是恶性肿瘤引起的腹腔过量液体 19例，胃癌6例，结肠癌6例，宫颈癌 5例，直肠癌 2 积聚，是恶性肿瘤患者常见的并发症之一，可见于卵 例 ，淋巴瘤2例，腹膜间皮瘤 1例；病程 1—4个月不 巢癌、宫颈癌、消化道肿瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤。当 等 。 患者出现腹腔积液，常常预后不 良，平均生存期为4 1．3 治疗方法 应用疏凿饮子加减化裁：茯苓皮 个月，1年生存率10％[13，同时患者常常有难以忍 3Og，桑白皮 15g，大腹皮 15g，槟榔 10g，泽泻9g，羌 受的腹痛、腹胀，生存质量较差。目前西医治疗常用 活9g，秦艽9g，防己10g，葶苈子 10g，灵芝 15g，白术 反复腹腔穿刺放腹水、腹腔内化疗、注射放射性同位 15g，木通 9g，赤小豆5g，大黄5g。并随证加减 ：久病 素等方法，疗效一般 ，腹水易反复增多，且具有创伤 体虚、中气不足者，加明党参 15g、黄芪20g；腹胀者， 及不同程度的毒、副反应。 加厚朴 12g、枳实 10g；J／x便不利者，加猪苓 10g；身 目 中医认为恶性腹腔积液属于 “臌胀”、“水蛊”等 黄染者，加茵陈15g、田基黄 15g；便秘者，加肉苁蓉 范畴，其病机为肝、脾、肾三脏功能障碍，气滞、血瘀、 20g；纳差者，加神曲lOg；呕吐者，加生姜 8g。用量 水停于腹内，13渐胀大，而成臌胀。肿瘤患者初见腹 根据患者具体情况合理调整，每 131剂，水煎，分2 水，多为水邪壅盛，正气被遏，此时应以逐水消臌为 次餐后半小时口服，2周为一疗程，服用 1—3疗程。 主，兼以益气固本，故选用疏凿饮子加减，原方出自 通信作者：蒋益兰，主任医师，博士生导师。 · 38 · 江西中医药2014年2月第 2期总45卷第 374期 麻黄类方临床应用举隅 ★ 宋永刚 (山东中医药高等专科学校 烟台264 摘要：笔者从事多年的临床工作，对麻黄类方的应用比较熟练。 桂枝麻黄各半汤的临床应用验案，并对每案的应用加以分