温阳通脉针法治疗改良迷宫术后窦性心动过缓3则.pdfVIP

J1ANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 温阳通脉针法治疗改良迷宫术后窦性心动过缓3则 ★ 赵伟东 谭伟 易光强 卢敏 (1．广西南宁市第三人民医院中医科 南宁 530003；2．广西南宁市第 三人民医院心外科 南宁 530003；3．广西中医学院第一附属医院针灸科 南宁 530023) 关键词 ：温阳通脉针法；改 艮迷宫术 ；窦性心动过缓 ；验案 中图分类号：R246 文献标识码：B Cox的迷宫手术到现在已有20年多，改 良迷宫 果，现举验案3则如下。 术已广泛应用于临床且取得了令人满意的远期效 1 “二尖瓣置换+三尖瓣成形+左房折叠及主动脉 果。但改 良迷宫术后早期房颤患者，术后并发症较 内球囊反搏安置术”后心动过缓 多，转复窦性心律后常会出现窦性心动过缓，这对 患者 ，男，31岁，2011年5月 18日初诊。自述5 患者术后心功能的恢复影响较大，延长了康复时 年前无明显诱因下出现胸闷、心悸、气促，以活动 、 间，加重患者的心理和经济负担。笔者 自2009年采 劳累时易出现，症状反复发作，伴有纳差，乏力 ，同 用温阳通脉法针法治疗缓慢性心律失常，能使患者 时伴有双下肢轻度水肿。曾于外院治疗 (具体不 心率，体质快速提高，缩短康复时间，收到了一定效 详)。于半个月前再次出现胸闷、心悸、气喘，伴有 剂。连续服用中药汤剂3剂后热退，未复发，准予出 药 ，祛邪外出；黄芩清泻郁热、燥热；枳实善开发上 院，嘱继服此中药汤剂3天。1周后随诊未再出现 焦之气 ；草果辛烈气雄，能除伏邪盘踞 ，厚朴辛烈辟 寒战高热。 秽 ，燥湿化痰，宣畅中焦之气，破戾气所结 ，槟榔能 2 体会 消能磨 ，能除伏邪，下气破结，疏利下焦之气 ，三味 患者反复寒战高热、汗出后低温，发无定时，伴 协力直达病所，使邪气溃败 ，速离膜原；知母清阳明 胸闷欲吐，头痛烦躁，面红，舌红苔黄腻 ，脉洪数。 之热并能滋阴，白芍和血；葛根解肌退热，生津止渴 正合 “疟疾”正疟…临床症状表现：寒战壮热，休作有 并能升阳；广木香透气 ；陈皮理气和 胃；丹皮清虚 时，先有呵欠乏力，继则恶寒战栗，寒后则内外皆 热，败酱草清热解毒，桃仁活血化瘀 ，共凑效。 热，终则遍身汗出，热退身凉，多间日一发或有一 日 患者寒战高热时所予针灸治疗 ：治以和解少 而作及三 日一作者。头痛面赤 ，口渴引饮。舌质 阳，截疟驱邪。曲池清泻邪热、至阳助阳驱邪；脾 胃 红、苔薄 白或黄腻。未发时脉弦，寒则脉弦紧，热则 俞、足三里、三阴交补中健脾；天枢、气海、足三里行 脉弦数。针刺治疗取督脉穴大椎 ，为诸阳之会穴 ， 气止痛；大汗加气海、关元培元固本 ；唇白加膈俞 、 合陶道振奋阳气 ，为截疟要穴 ；疟邪客居少阳则寒 脾俞、三阴交健脾生血。加合谷、血海清热化瘀、行 热往来，休作有时，故取手少阳经中渚、心包经穴间 气导滞。配合热敏灸激发经气 ，气至病所，提高针 使以和解少阳；后溪宣发太阳经气 ，引邪外出。诸 灸疗效。 穴合用可收和解少阳、截疟驱邪，清热利湿之功。 针、灸 、中药三管齐下 ，标本兼治 ，调和脾 胃，温 吴又可 瘟《疫论》达原饮能开达膜原 ，辟秽化 通经络，使体 内水湿得以运化，湿热 自除，诸症得愈。 浊，主治：瘟疫或疟疾，邪伏膜原证。憎寒壮热 ，或 参考文献 者一 日三次，或一 日一次，发无定时 ，胸闷呕恶，头 1【1田德禄．中医内科学 M【】．北京：人民卫生出版社出版，2007：361．