痰饮论治.pdfVIP

江西中医药2012年6月第6期总43卷第354期 痰饮论治 ★ 斯军民 (浙江省义乌市义亭中心卫生院 义乌 32 ；) 摘要 ：本文主要探讨痰饮 的形成根源，治疗大法 ，以及根据各 睛不同的特点，采取因势利导的方法，有针对性的sac?。 关键词 ：痰饮 ：辨证论治 中图分类号：R255．8文献标识码：B 痰饮 ，为水液在人体过多停聚，是人体气机病 地位焉，万物育焉。”若阴阳归位，生化有序，阴平 变的具体表现，出现如头眩、浮肿、小便不利、口渴、 秘使阴，则阳气和血谐通畅，何来之痰饮。和法的主要含义_ 咳嗽、胸闷、呕吐、腹胀等多种症状，随气流行，变症 。 阳虚者，当振奋阳气；寒邪盛者，当 无穷。 邪复阳；郁闭者，当通畅阳气。用和的方法，使阴器 《素问．经脉别论》日：饮“人于胃，游溢精气，上 输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱 ， 归，痰邪位饮正在虚，恢实复胃，生作机因势。利然导具地体治治疗疗，从时应而取跟得据疗脏效腑特。餮 水津四布，五经并行。”此水饮之正常输布。《素问． 汤液醪醴论》认为水肿病的原因：“五藏阳以竭也 ， 竹估胃以通右降为吆l顺甘。治更菇胃饮之坐大百旨胜是美温胃阳，通凿下I 津液充郭。”阳气受损 ，水液输布不利 ，形成水饮。 临床上有多种原因：阳虚则阳气运行蒸化失常 ，如 用方法有：(1)温阳。适用于 胃阳不足，水饮不化， 肾阳虚气化失常，小便不利引起水肿 ；脾阳虚输布 水饮量偏少者。因胃阳不足胃寒饮停呕吐，心下痞 水谷之气的功能失常引起痰饮；阴寒盛阻碍了阳气 闷者，用大小半夏汤辛温通阳化饮。方中半夏辛温 的运化也会引起水肿，如感寒湿引起肌肤浮肿 ，痰 干燥 ，化寒饮痰浊 ，下气 ；生姜温 胃阳，化浊气饮 饮咳嗽；各种原因引起阳郁化热 ，水热互结变为湿 邪。两者合用，为治 胃中痰饮要药。小半夏汤是治 热、热饮、痰热，如大青龙汤引起的溢饮。 胃阳虚水饮的基础方 ，如水饮偏多 ，心下悸 、目眩 对水饮的治疗，《金匮要略》日：“病痰饮者 ，当 者，用半夏生姜温化水饮的同时，加入茯苓淡渗利 以温药和之。”仲景治水饮以温药为主，温则气化， 湿，分消水饮。即小半夏加茯苓汤。(2)攻邪。阴寒 气化则饮除。然和之义大矣 ，《中庸》日：“致中和， 太盛，痰饮量多，停于心下，胸中痞硬，懊烦不安，欲 气。正如 《素问·阴阳应象大论》日：“气归精，精归 温之品，既可温肾助阳，更取其辛温之性 以蒸肾精 化……精化为气。”张景岳于 类《经》注 日：“云气归 而化气，此即精气互化之理，学者知此方明仲景立 精，是气生精也，而此又 日精化气，是精生气也。二 方深意。 者似乎相反，而不知此正精气互根之妙，以应上文 综上所述，为笔者对仲景I临床活用桂枝的一些 天地云雨之义也。”至姚止庵可谓慧眼独具 ，其于 体会 ，然后学之人，难窥医圣制方之义，还望同道中 《素问经注节解》日：“有精而后有气，精其体而气其 人指正。 用也。有气而后有形 ，气之所至 ，形始全焉。生生 (收稿 日期 ：2012—03—10责任编辑：李丛) 不穷，皆自化始。”由此可知 ，肾气丸中伍以桂附辛 作者简介 ：斯军民，男 ，副主任中医师。TelE—mail：swsyy@163．tom。 · 9 · JIANGXIJOURNAL0FTRADITIONALCHINESEMEDICINE 吐不得出，宜瓜蒂散吐之。根据 《内经》“其在上者， 于心下，支撑心肺，而为支饮。若其人喘满，面色黧 因而越之，”的原则，用瓜蒂涌吐痰热宿食。瓜蒂苦 黑，脉沉紧，水停膈间，吐下的方法都不能除去，其 寒，伤 胃阳，毒药治病，十去其六，待症减，即用温 胃 病不在 胃。故人多以为