湿润烧伤膏防治鼻咽癌放射性皮肤损伤50例.pdfVIP

痛、出血以及局部或全身感染，不仅给患者增加了身 根据 SOMA评分标准，I度为滤泡样暗色红 心痛苦与经济负担，且常被迫中断放疗，延长了治疗 斑，色素沉着；II度为茇7抉千性脱皮；Ⅲ度为皮肤湿 时间，不利于肿瘤的局部控制。本科自2006年 1月 性脱皮，真皮外露，血清渗出，放疗区疼痛，皮肤反应 ～ 2008年 12月应用湿润烧伤膏防治鼻咽癌放射性 的区域均在颈部两侧。 皮肤损伤，效果 良好，现报告如下。 1．4 放射性皮肤损伤防治方法 1 临床资料 常规宣教：放疗开始及放疗过程 中两组患者均 1．1 一般资料 进行相同的放疗宣教，指导患者放疗前理发、剃胡 2006年 1月 ～2008年 l2月，共计 102例初诊 须，勤剪指甲；有痒感时，可轻拍局部，勿搔抓皮肤； 鼻咽癌患者在本科接受了放射治疗。其中男79例， 嘱患者保持照射野皮肤清洁、干燥；宜穿柔软、宽松、 女例23例 ；年龄 8～75岁，平均年龄 48岁；临床按 衣领大的棉纱内衣，避免摩擦；避免阳光照射，夏天 鼻咽癌 1992年中国分期 Ⅱ～IVa期，无远处转移。 尽量避免出汗，洗澡时勿用肥皂等刺激性强的洗涤 全身状况按世界卫生组织 (WHO)评分为0—1。全 品，不能用过冷、过热的水，勿用毛巾揉搓皮肤；勿在 部患者均经知情同意，采用断层扫描 CT或磁共震 照射部位贴胶布，勿擅 自在照射区皮肤使用刺激性 (MRI)等影像学诊断。用信封法将 102例患者随机 油膏或其他药物。饮食方面宜进高蛋 白、高维生素、 分为观察组50例、对照组52例，两组患者的年龄、 易消化食品，忌辛辣刺激性食物，多饮水 、多吃新鲜 性别 、营养状况、照射次数及照射总剂量等比较，差 蔬菜及水果。 异无统计学意义。 1．4．1 对照组 进行常规宣教。 1．2 放射治疗 1．4．2 观察组 除了常规宣教外，从第 1天放疗开 采用直线加速器6MV-X射线，行面颈联合两野 始使用湿润烧伤膏，将药品均匀涂在患者照射野皮 对穿等中心常规照射，病灶肿瘤剂量经2次缩野后 肤并超出1cm左右，厚度 1mm，并轻拍局部以利药 达到68～72Gy。双下颈部采用前切线野照射剂量 物渗透到皮肤深处并吸收，每 12小时涂药 1次。在 · 33 · JIANGXIJOURNALOF TRADITIONALCHINESEMEDICINE 放疗前4小时停止使用湿润烧伤膏，及时用毛巾擦 伤。损伤发生的轻重程度和患者的个体差异、营养 净皮肤上的残留药物。如果皮肤出现红斑，干性脱 状况等有密切的关系。有研究表明，局部皮肤接受 皮，每6小时涂药 1次；如果出现湿性脱皮，用无菌 射线照射 5Gy就可以形成红斑，接受射线20—40Gy 生理盐水冲洗局部皮肤后将湿润烧伤膏挤于压舌板 就可以形成上皮剥脱及溃疡 4』。颈部接受放射治 或消毒的棉签上轻轻涂于创面及周围皮肤上，每4 疗患者6．8％～15．1％可以出现湿性反应。本组患 ～ 6小时换药 1次，每次换药前应将原来的残留药 者接受放射线剂量都在4．5Gy以上，对于放射性皮 物及渗出物沾净。 肤损伤的治疗，没有有效的药物，做到预防也很困 2 结果 难，仅对患者进行常规的健康教育，保持局部不受强 见表 1、2。 烈刺激，出现皮肤损伤的机率特别多。出现皮肤损 袁 I 两组放射性皮肤损伤发生率 例(％) 伤