浅谈针刺之道.pdfVIP

江西中医药2010年 10月第 l0期总4l卷第 334期 浅谈针刺之道 ★ 张义 张微 指导：诸毅晖 (成都中医药大学 成都610075) 摘要：《黄帝内经 ·灵枢》中多处论及针刺之道。笔者通过整理原文结合学习心得，着重从经络脏腑、形气色脉、阴阳、四时、虚 实、补泻、治神、针害等八个方面对 《内经》所论及的针刺之道进行总结，愿与同道共享。 关键词：针刺；经络；针道 中圈分类号：R245 文献标识码：B 《灵枢》又称为 《针经》，是针灸发展史上第一本 始生也，必先于皮毛，邪 中之则腠理开，开则人客于 总结性的巨著，是从事针灸乃至 中医学习研究与临 络脉，留而不去，传人于经，留而不去，传人于府，廪 床所必读的经典之作。初学者粗泛读之，往往不得 于肠 胃”与 《素问 ·阴阳应象大论》的 “故善治者治皮 要领；通篇浏览，通过学习一些总结性的语言，如含 毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五 “凡”、“道”、“法”、“要”之类条文却可能直达针经 藏。治五藏者，半死半生也”可知，无论受邢还是治 之精髓。笔者不才，将 日余所得分类整理如下，与广 疗 ，经脉总是先于脏腑。脏腑之重要性不言而喻，经 大中医初学者共享 ，以窥针道之奥妙 。 中随处可见，在此不再赘述。 1 熟识经络脏腑 2 察形气色脉 《素问 ·阴阳应象大论》记载：“上古圣人，论理 《灵枢 ·终始》云：“凡刺之法，必察其形气。”《灵 人形，列别藏府，端络经脉，会通六合，各从其经，气 枢 ·本神》则说明其原因：“是故用针者，察观病人之 穴所发各有处名，豁谷属骨皆有所起，分部逆从，各 态，以知精神魂魄之存亡得失之意……必审五藏之 有条理，四时阴阳，尽有经纪，外 内之应，皆有表 病形 ，以知其气之虚实，谨而调之也。”同时，《灵枢 · 里。”由此可见，医者在运用针灸治病时，必须首先 九针十二原》也强调：“凡将用针，必先诊脉，视气之 掌握人体各经络脏腑的生理特点，由此可知常达变。 剧易，乃可以治也……睹其色，察其 目，知其散复；一 1．1 首重经脉 熟悉经脉实为学者习医之第一要 其形，听其动静，知其邪正。” 义。正如 《灵枢 ·经脉》所说：“凡刺之理，经脉为始 对于察形气色脉的方法，如 《素问 ·阴阳应象大 … … 经脉者，所 以能决死生，处百病 ，调虚实，不可不 论》所言：“善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊，而 通”。 《扁鹊心书》阐述道：“学医不明经络，开 口动 知部分；视喘息，听音声，而知所苦；观权衡规矩，而 手便错。盖经络不明，无以识病证之根源，穷阴阳之 知病所主。按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生；以治 传变……经络为识病之要道。”而 《灵枢 ·经别》的经 无过，以诊则不失矣。” 典名言为此做了最全面而中肯的总结：“夫十二经 3 别阴阳 脉者，人之所以生，病之所以成，人之所 以治，病之所 承上可知 “凡刺之方，必别阴阳”。其方法如 以起，学之所始，工之所止也，粗之所易，上之所难 《灵枢 ·终始》所论：“凡刺之道 ，毕于终始，明知终 也。” 始，五藏为纪，阴阳定矣……终始者，经脉为纪。持 熟悉经脉是有基本要求的，至少达到 《灵枢 ·本 其脉 口人迎，以知阴阳有余不足，平与不平 ，天道毕 输》所言：“凡刺之道，必通十二经络之所终始，络脉 矣。”这也刚好引证以上所言察经络脏腑形气色脉 之所别处，五输之所留，六府之所与合，四时之所出 的重要性。与之相合的是 《灵枢 ·寿天刚柔》：“审知 入，五藏之所溜处，阔数之度，浅深之状，高下所