罗陆一辨治慢性脑供血不足的望诊经验.pdfVIP

罗陆一辨治慢性脑供血不 望诊经验 ★ 赵珊珊 (广州中医药大学附属深圳市中医院 ；18033) 关键词 ：罗陆一；望诊 ；名老 中医经验 ；慢性脑供血不足 中图分类号：R743．9 文献标识码 ：B 罗陆一教授，广东省名中医，广州中医药大学博 疾病。正常两侧鼻唇沟应对称相同的，如果一侧 士研究生导师，广东省深圳市中医院主任医师，从事 中医药临床、教学与科研工作40余年，熟读经典，博 变唇沟。变望浅患者，可口以唇间青接紫反、手映存指在末慢端性青脑紫供为瘀血血不足阻滞的I 采众长，学验俱丰，疗效卓著，对中西医I临床诊治内 络，望其舌淡乡I边 r齿痕、苔薄 白，脉沉细为脾肾 科疾病具有丰富而独特的临证辨治经验 ，特别是对 虚，气血津液运行失调，痰浊瘀血 内生而阻滞经 慢性脑供血不足的望诊具有独特的辨证经验 。笔者 ， 故临床运用健脾补肾，活血化痰通络方药治疗。 有幸随罗教授侍诊，受益匪浅，下面将罗师辨治慢性 望 口角、口唇 脑供血不足的望诊验案报道如下。 黄某，男，45岁，2008年 5月初诊。患者就诊 1 望鼻唇沟 ， 罗师望其 口角右高左低，VI唇青紫，视其面色无 一 刘某，女，44岁，2008年 6月初诊。患者就诊 时，罗师望其鼻唇沟左侧较深右侧较浅，笑时更加明 左歪，舌质淡、边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。患者诉 显，见其 口角左高右低，面色苍 白，口唇青紫，手指末 头晕、手麻问作 1年余，就诊时头晕问作，偶有头痛， 端青紫及拇指指 甲凸凹不平，伸舌右歪，舌质淡红 、 手麻，足有时麻，颈项酸痛。既往有高血压病史 20 边有齿痕、苔薄白，脉沉细。患者诉7个月前出现 口 年，无烟酒嗜好，父母均有脑梗塞病史。头部 MRI 角流涎不能 自止，后逐渐伴有言语不利，就诊时伴有 示：陈旧性多发性腔隙性脑梗塞。证属脾肾亏虚，痰 头晕，颈项僵硬疼痛 ，偶有头痛 ，手足凉怕冷，胃部胀 瘀内阻所致之眩晕。治以补 肾健脾，活血化痰通络 痛。父母均有冠心病病史。查头部MRI示：双侧半 之法。药用：熟地20g，山茱萸20g，茯苓30g，黄芪 卵圆中心异常信号影 ，考虑为小缺血灶。证属脾肾 30g，当归 15g，川芎30g，杜仲30g，仙茅 15g，淫羊 亏虚、痰瘀 内阻所致之 中风一中经络 。治 以健脾补 藿 10g，全蝎 15g，蜈蚣 5条，天麻 30g，制半夏 30 肾、活血化痰通络之法。药用：党参20g，白术20g， g，制南星30g，煅龙、牡各 30g。服上方 1个月后复 茯苓 30g，黄芪30g，当归 15g，川芎30g，田七 15 诊，望其 口角基本对称 ，口唇淡紫，伸舌略左歪，头 g，仙茅 15g，淫羊藿 10g，全蝎 15g，蜈蚣5条，制半 晕、手麻消失。 夏30g，制南星30g，陈皮 10g，木香 10g(后下)，砂 按：罗师从其 口角歪斜、口唇青紫即判断患者存 仁 10g(打碎、后下)。连服 15剂后复诊，望其鼻唇 在头晕、头痛、手足时麻、颈项酸痛等脑供血不足症 沟双侧基本对称 ，伸舌略右歪，自诉 口角流涎能够 自 状，从其双手大拇指指 甲较短判断其存在脑血管疾 止，言语清晰，其他伴随症状消失。 病的家族遗传倾向。脾开窍于口，其华在唇，手足阳 按：罗师从其鼻唇沟变浅、口角歪斜及伸舌右歪 明经环绕 口唇。罗师指出，如果患者口唇青紫，且 口 即判断患者存在头晕、头痛等脑供血不足症状，从其 角歪斜，则提示患者脾肾亏虚，鼓动气血无力，气血 手指末端青紫及拇指指 甲不平判断其属脾。肾亏虚、 津液运行不畅，痰浊瘀血内阻于脏腑经络，则出现脑 痰瘀 内阻经络之证，综合脉证，患者属中风一中经络 部缺血缺氧表现在 口唇与 口角。望患者 口唇青紫、 JIANGXIJOURNALOF TRADITIONALCHINESEMEDICINE 手指青紫、指 甲发黑为瘀血阻滞经络，综合脉证，患