健脾固肾安胎汤治疗先兆流产68例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOF 刀MDITIONALCHINESEMEDICINE 健脾固肾安胎汤治疗先兆流产68例 ★ 何江艳 秦芸 (1．江西省东乡县疾病预防控制中心 东乡331800；2．江西省东乡县中医院 东乡 33t800) 关键词 ：先兆流产；健脾固肾安胎汤；中医药疗法 中图分类号：R271．9 文献标识码：B 先兆流产，中医学称为 “胎漏”、“胎动不安”，常 95．58％ 。 为堕胎、小产的前兆。其主症为：妊娠期阴道少量下 4 典型病例 血，色淡红或淡暗，时下时止，腰酸腹痛或下腹坠胀 患者陈某，女，28岁，个体户。2008年 1O月2O 等。笔者 自2008年 1月_20l0年l2月用 自拟方健 日初诊，主诉：妊娠两月余，阴道少量出血2天。现 脾固肾安胎汤为主方加减治疗先兆流产68例，均获 病史：患者于2002年结婚 ，夫妻共同生活在本地，婚 得较好疗效，兹总结如下。 后曾流产2次，每次都因疲劳而诱发，均发病于妊娠 1 临床资料 3个月 内。2008年9月中旬出现纳呆，恶心呕吐，神 本组病例共 68例，年龄 20—38岁，平均年龄 倦乏力，停经40余天，尿妊娠试验 (+)。连 日来由 26岁(以22—3O岁者为多)。初次发病 38例，屡次 于进货而劳累过度，于2008年 10月 19日起出现阴 发病 30例。病情 5天 一3个月。本组病人均以妊 道少量出血，血色暗淡 ，腰酸腹痛，下腹部坠胀，伴有 娠期阴道少量下血 ，时下时止，腰酸腹痛或下腹坠 头晕、耳鸣、尿频、夜尿较多，面色无华、纳呆、神倦乏 胀，或伴头晕，面色无华，神疲肢倦，心悸气短，或屡 力、心悸气短、舌淡苔白、脉细滑尺脉弱。西医诊断： 次复发等为主症 。 先兆流产。中医诊断：胎漏 (脾 ’肾两虚、气血亏虚 2 治疗方法 证)。治以健脾益肾、双补气血、安胎止血。予健脾 自拟健脾固肾安胎汤方药组成：党参 18g、炙黄 固肾安胎汤为主方加减：党参 l8g、炙黄芪24g、焦 苠24g、焦 白术 10g、白芍 12g、杜仲 10g、菟丝子l0 白术 l0g、菟丝子 10g、白芍 12g、生地 15g、阿胶 l5 g、生地 15g、续断 1Og、桑寄生 l5g、山药20g、阿胶 g(烊化冲服)、杜仲15g、桑寄生15g、柴胡6g、升麻 15g(另烊化冲服)、黑荆芥穗 10g、艾叶炭 10g、炙 6g、山药20g、艾叶炭 10g、黑荆芥穗 10g、炙甘草8 甘草 8g。煎服法：头煎加水 400mL，取药汁 150 g，6剂。每 日1剂，水煎服 2次，并嘱其绝对卧床休 mL，二煎加水300mL，取药汁 150mL，两煎混合，阿 息，并保持心情舒畅。2008年 10月26日二诊 ：阴 胶另烊化冲服，分2次温服，每 131剂。加减法：若 道出血渐止，尿频，夜尿多等症状亦减退，承上方去 下血较多加旱莲草、仙鹤草、芋麻根；小便失禁加益 艾叶炭、黑荆芥穗，加女贞子 l0g、枸杞子 15g、熟地 智仁、覆盆子；腹部下坠明显加柴胡、升麻；心悸不寐 易生地，续进6剂，并嘱其继续卧床休息。2008年 加五味子、获神、远志；恶心呕吐加制法夏、陈皮、砂 11月 1日三诊：腰酸及下腹坠胀 明显缓解、腹痛 已 仁；阴血亏虚加枸杞、何首乌、女贞子、熟地易生地； 止，头晕耳鸣、心悸气短等症亦大有改善，承上方去 。肾阳虚甚加巴戟云、肉苁蓉。 柴胡、升麻、加五味子 10g、首乌 20g、续进 10剂 。 3 治疗结果 2008年 11月 11日四诊：纳增，精神转好，诸症基本 治疗时间5—7天l7例，8—15天 15例，16—30 消失，承上方去阿胶、