健脾化浊通络为主治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化30例.pdfVIP

JIANGX!JOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 健脾化浊通络为主治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化 3O例 ★ 余恒才 (浙江省衢州市中医院衢州 324002) 关键词 ：健脾化浊通络饮 ；慢性萎缩性 胃炎伴肠化 中图分类号：R573．32 文献标识码：B 慢性萎缩性 胃炎 (chronicatrophicgastritis， 10g，绿萼梅 10g，黄连2g，田基黄12g，白花蛇舌草 CAG)伴肠化 (intestinalmetaplasia，IM)是以胃脘隐 15g，白及6g，九香虫6g，炙甘草6g，白芍10g。加 痛或胀痛、痞满、嗳气、纳差、乏力等为主要临床表 减：胃脘胀满疼痛明显者加元胡 10g、木香 10g；嗳 现，是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄、黏膜肌 气反酸明显者加旋覆花、代赭石、瓦楞子各 l5g；大 层增厚及伴有肠腺化生 、不典型增生为特征的慢性 便于结者加麻仁 10g、肉苁蓉 10g；纳呆、睡眠困难 疾病，属中医学 “胃痞”、“胃脘痛 ”等范畴。笔者应 者加 白蔻仁5g、鸡 内金 10g、远志 10g、酸枣仁 15 用 自拟健脾化浊通络饮为主治疗慢性萎缩性 胃炎伴 g。由本院院制剂室，中药 自动煎药机灌装成 150 肠化30例，取得较好疗效，现报告如下。 ml，分早、晚2次空腹各温服 1袋。(2)西药：铝碳 1 临床资料 酸镁(达喜)每次500mg，每 日3次。服药4周为一 全部病例均来 自门诊，其中男 l8例，女 12例， 个疗程，3个疗程结束后复查 胃镜、胃黏膜活组织病 年龄34—7l岁，病程2～18年。CAG和IM诊断标 理及 Hp检测。 准和Hp分度标准，参照中华医学会消化病学分会 3 治疗结果 2000年5月全国慢性 胃炎研讨会共识意见 ¨J。中 临床疗效评定标准、证候疗效评定标准参照参 医证候诊断标准参照国家药品监督管理局2002年 照文献 制定。胃镜、病理和Hp疗效标准，参照中 5月发布的第一版 《中药新药临床研究指导原则(试 华医学会消化 内镜分会2003年 《慢性胃炎的内镜分 行)》制定的标准 制定。凡内镜证实合消化道溃 型分级标准及治疗的试行意见》 。(1)临床痊愈 疡，或合并有心血管、肝肾和造血系统等严重原发性 (临床症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症明显 疾病、精神病患者，服药依从性差或资料不全等影响 好转，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生恢 疗效或安全性判断者，均为排除病例。其中CAG伴 复正常或消失)8例；(2)显效 (临床症状、体征消 轻度 IM 17例，中度 IM 11例，重度 IM2例。 失，胃镜复查黏膜慢性炎症好转，病理组织学检查证 2 治疗方法 实腺体萎缩、肠上皮化生恢复正常或减轻2个级 (1)自拟健脾化浊通络饮 ：黄芪 12g，党参 12 度)17例；(3)有效 (主要症状、体征减轻，胃镜复查 g，白术 l0g，茯苓 10g，藿香 12g，薏苡仁 l5g，佛手 黏膜病变范围缩小 1／2以上，病理组织学检查证实 往能取得满意疗效。笔者 自拟的健脾疏肝汤中，党 解。生山楂能扩张血管，降低胆固醇，增加 胃液分 参、黄芪、炒 白术、茯苓能健脾益气；柴胡、枳壳疏肝 泌，促进脂肪消化。泽泻可降低血中胆固醇作用，诸 理气；丹参活血化瘀 ，疏通经络；生山楂、养血活血， 药合用，起到健脾疏肝降酯作用，随证加减，疗效明 消食散积 ；草决明清肝胆湿热；泽泻除湿化浊。现代 显。另外，脂肪肝病程长，病情易反复，患者应控制 药理研究表明，党参、黄芪、炒 白术能明显提高机体 饮食，特别是高脂类食物，忌烟酒、保持心情舒畅、适 免疫力。柴胡、茯苓对四氯化碳所致大鼠肝损伤有 当运动